어린이 감각 신경성 난청

청각 센터의 내이 (미로)에 민감한 세포가 손상되어 청력의 질이 현저히 떨어지는 경우에만 신경성 청신 상실을 이야기 할 수 있습니다. 다양한 요인들이 이러한 요소에 손상을 줄 수 있으며, 학령기 아동과 성인에서 종종 발견됩니다.

이유

소아에게서 귀 질환은 특히 전염성 난청을 일으킬 수 있습니다. 종종 청력 상실은 인플루엔자와 ARVI, 볼거리, 심지어 귀염의 합병증으로 발전합니다. 그것은 복잡한 이염이고, 가장 가능성이있는 provocateur 일 것입니다.

고혈압, 죽상 동맥 경화증과 같은 다양한 혈관 장애를 배제하는 것은 불가능합니다. 청소년은 스트레스, 기계적 및 음향 적 외상이 큰 소리로 음악과 함께 헤드폰을 사용할 때 특히 청력 손실의 원인이 될 수 있습니다 (특히 저음역 인 경우). 수영에 종사하는 어린이 또는 활동적이고 극한의 스포츠는 청력 시스템의 기압 저하를 유발할 수 있습니다.

특정 약물의 과다 복용 또는 부당한 사용은 질병이나 원인의 발병을위한 전제 조건이 될 수 있습니다. 어떤 종류의 항생제와 이뇨제조차도 위험한 약물들로 간주 될 수 있습니다.

증상

청력 상실의 주요 증상은 청력의 질 저하입니다. 때로는 부모가 먼저 알아 차립니다. 자녀가 잘 듣지 못하면 듣지도 못하며 척도하지 않습니다. 특히 최근에는 여러 가지 전염성 질병과 이염이 옮겨 졌을 때 전문가의 도움을 받아야합니다. 만성 화농성 중이염은 청력 손실의 원인이 될 수 있습니다.

질병에 걸린 어린이는 일정한 이명을 호소 할 수 있으며, 전정 기관에서의 증상은 메스꺼움의 발달과 때로는 구토와 함께 현기증입니다. 아이들은 자신의 움직임을 완벽하게 조율하고 균형을 유지할 수 없습니다.

전정기구가 관여하는 부분의 증상은 항상 발음되고 발음되는 것은 아니며 신경과 전문의가 검사하는 특정 연구 방법으로 만 진단 할 수 있습니다.

어린이의 신경 감각 신경성 난청 진단

질병의 진단은 ENT 의사의 부스에있는 아동 및 부모의 불만 조사로 시작됩니다. 의사는기구 학적으로 귀를 검사하고 불만 사항을 분석합니다. 질병의 진단에 대한 현대적인 접근법은 보청기의 모든 시스템, 즉 소리 전도, 소리 인식을 연구하는 것입니다. 전정 검사기의 상태도 검사합니다.

혈액 검사는 응고 시스템의 작업 평가와 함께 검사에서 요구됩니다. 장기 시스템의 상태를 평가하기위한 혈액의 생화학 적 분석. 이 데이터는 청력 손실이 발병 한 이유를 이해하고 효과적인 치료법을 처방하는 데 도움이됩니다.

임명 된 시각적 연구 방법 - 방사선 촬영, MRI. Impedancemetry는 또한 처방됩니다 - 귀의 구멍에서 삼출액을보기 위해 청각 뼈의 조화로운 비율의 차이를 확인할 수있는 연구.

합병증

충분히 치료 된 치료조차도 재발이없는 것을 보장하지 않습니다. 질병의 악화는 심혈 관계 질환의 스트레스, 질병 및 악화, 음향 외상, 바이러스 감염 등 모든 기회에서 발생할 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 예후가 좋으며 청력을 향상 시키거나 악화를 억제 할 수 있습니다.

치료

너는 무엇을 할 수 있는가?

부모의 주요 임무는 자녀의 청력 변화를 시간 내에 알아 차리고 전문가의 자문을받는 것입니다. 청력 상실이 일찍 발견 될수록 예후가 좋을 것이고 치료는 많은 노력과 돈을 요구하지 않을 것입니다.

의사가하는 일

연구 후, 의사는 아동의 상태, 수반되는 병리의 존재에 기초하여 개별적인 치료 과정을 만듭니다. 치료는 이비인후과 병원에서만 이루어져야합니다.

아픈 아이는 내이의 혈액 공급을 향상시키는 처방약입니다. 동반 된 전정기구 증상과 함께 내이에 특별한 영향을 미치는 약물을 처방하십시오. 반사 요법, 산소 요법 등 비 약물 치료의 선택도 보여줍니다.

최근에, 청각 신경의 섬유를 자극하는 전극을 이식하는 것과 같은 방법이 널리 보급되고있다.

예방

인플루엔자, 유행성 이하선염 (예방 접종)의 모든 원인 별 예방 조치를 제거함으로써 질병을 예방할 수 있습니다. 자녀를 ARVI에서 보호하고 질병이 발발하는 동안 혼잡 한 장소를 피하십시오. ARVI 행사 - 완벽하고시기 적절한 대우.

특히 주목할만한 이염의 예방과 완전한 치료. 그들에 대한 항생제 치료가 완료되어야합니다, 그들은 첫 번째 개선에 던져 질해서는 안됩니다. 질병이 만성이되면 예방 적 연구를 놓치지 않고 아동의 상태를 엄격히 모니터링해야합니다.

십대들은 소리가 크고 고립 된 소리 (헤드폰)가 귀의 상태와 그들의 행동에 어떻게 영향을 미치는지 설명 할 필요가 있습니다.

청력 감소 치료, 원인, 증상 : 청력 상실 아동 1 2 3 4도

어린이의 청력 손실.

청력 상실은 다른 사람들과의 의사 소통이 어려운 청력 상실입니다. 아동의 청력 손실은 원칙적으로 말하기를 배우고 듣는 것을 모방하기 때문에 정신적 발달 발달이 지연되고 "들리지 않는"단어가 말하기 결함으로 이어집니다.

청력이 줄어들수록 심박동 발달이 더 거칠어집니다.

따라서 정상적인 발달을위한 청력 상실을 가진 어린이는 중요합니다.

  • 청력 상실의 원인을 확인하십시오.
  • 청력 상실의 원인을 제거하거나 치료 효과를 나타냅니다.
  • 필요한 경우 보청기를 준비하십시오.
  • 또한 지연된 언어 발달에 복잡한 효과가 있습니다.

청력 손실 진단.

어린이의 청력 손실은 신경 감각 난청 (유사한 용어 - 감각 신경 난청)과 전도성 난청으로 구분됩니다.

청력 상실의 원인

어린이의 전도성 난청

소아의 감각 신경 (감각 신경) 난청

청력 상실은 신경계의 청각 분석기의 손상으로 발생합니다. 달팽이관 (청력 기관) 또는 청각 신경의 병변, 뇌의 경로 및 영역. 감각 신경성 청력 소실의 원인은 출생 외상, 심한 미숙아, 수두증, 주 산기 병리 및 중추 신경계에 허혈성 손상이 가장 흔합니다.

달팽이관 (청력 기관)은이 독성 항생제 인 아미노 글리코 시드 (겐타 마이신, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 아미 카신, 모노 미틴 등)를 사용할 때 종종 앓습니다.

수두증이있는 어린이의 경우 전도 경로 (탈수 초성)가 어려워지며 달팽이는 소리를 듣지 만 손상된 전도 경로를 통해 뇌에 "도달하지 못합니다". 뇌수종에서 증가 된 뇌내 압력은 또한 청각 신경, 경로 및 대뇌 피질의 청력 영역에 압력을 가하며 정상적인 작동을 방해합니다.
임신과 출산 중 산소 부족으로 인해 대뇌 피질의 청력에 저산소 - 허혈성 손상이 유발됩니다.
경추의 출생 외상에서 척추 동맥을 통한 혈액의 정상적인 흐름이 분열되어 달팽이관 및 청각 신경의 혈액 공급을 방해합니다.
많은 어린이들이 청력이 혼재합니다. 즉, 출생이 어려워지고 신경계에 예를 들어 만성 중이염이 있습니다.


청력 손실 1, 2, 3, 4도.

감각 신경성 난청 정도 :

1도 (26-40 dB)의 감각 신경성 청력 상실은 아이들이 조용한 소리를 듣지 못하고 시끄러운 환경에서 사람의 말을 할 수 없다. 1 미터에서 3 미터 사이의 거리에서 6 미터 이하의 거리에서 구어를 구별하고 "속삭임"을 구별합니다. 감각 신경성 난청의 정도가 1도 미만인 어린이의 경우 발음이 종종 어려워지며 때로는 다시 묻습니다.
2 도의 감각 신경성 청력 상실 (40-55dB)은 조용하고 중간 정도의 큰 소리의 "청각 부족"의 원인입니다. 말하기는 4m 거리에서 감지되며, 속삭임은 귀에 만 캡처됩니다. 청력 상실이 2도 미만인 경우, 언어 발달이 지연되고, 어린이가 마지 못해 음성 접촉을 시작합니다. 그렇다면 대개 가난하며, 음절의 질문에 대답합니다 (예, 아니오 등). "들을 수 없음."
3도 (55-70 dB)의 감각 신경성 청력 상실은 대부분의 소리를 구별 할 수 없기 때문에 다른 사람들과의 의사 소통이 급격히 저해됩니다. "속삭이는"연설은 일반적으로 감지되지 않으며, 큰 소리로 말하면 1 미터 거리에서만 말합니다. 청력 상실이 3도 이상인 어린이의 경우 일반적으로 정신 발달 발달의 전반적인 지연이 형성되며 이해를하지 못하고 요청을 이행하지 않고 말하기를 시도하지 않습니다.
감각 신경성 난청은 4도 (70-90 dB)로 매우 큰 소리 만들을 수 있습니다. 국경은 청각 장애에 국한됩니다. 청력 상실이 4 도인 어린이의 경우 말하기가 전혀 발달하지 않습니다. 보청기가 청력을 향상시키지 못하면 4 학년 때 복잡한 인공 수정, 달팽이관 삽입이 필요합니다.

어린이의 청력 손실 치료

어린이의 청력 상실을 확인하고 치료하는 것이 중요합니다.
이비인후과 의사는 만성 이염을 치료하고 레이저는 과도하게 자란 아데노이드 (아데노이드의 레이저 감소)를 제거 할 수 있습니다.
어린이가 출생시 출산 외상을 입었 으면 중추 신경계의 기능을 향상시키는 치료 방법으로 청력이 향상됩니다.

감각 신경성 난청에 대한 미세 전류 요법은 개별 프로그램에 따라 수행됩니다.
1. 달팽이관과 청각 신경의 혈액 공급 개선
(척추 동맥 경련의 제거로 인한).
2. 그것을 통해 신경 충동의 전도를 향상시키기 위해 청각 신경 자극.
3. 대뇌 피질의 청각 및 언어 이해 영역 활성화.
4. 뇌의 발화 영역 활성화

  • 말 이해
  • 목소리 접촉을 원한다.
  • 어휘,
  • 기술 구축 문장.
5. 뇌 혈관 색조의 정상화는 CSF (intracutaneous fluid)의 생성을 감소시키고 두개 내압은 안정화됩니다.
6. 신경증적이고 억제되고 공격적인 아이들의 흥분을 줄이는 것은 유치원에서의 적응력을 향상시키고 언어 치료사와 함께 수업의 효율성을 높입니다.

- 그룹 B의 비타민과 인지질 (lecithin, ceraxon, gliatilin 등)을 함유 한 제제는 신경계와 청각 신경의 영향을받는 경로의 복구에 필요합니다.
- 혈관 조영제 - 달팽이관, 청각 신경의 혈액 공급을 향상시킵니다.
- Nootropics (Cortexin, Mexidol, Ceraxon, Actovegin 등) - 영양을 공급하고 영향을받는 신경계를 회복시킵니다.
- 소아에서 두개 내압을 안정화하려면 diacarb가 아닌 diuretic herbs (말꼬리, 회향, lingonberry leaf)를 사용하는 것이 좋습니다. 뿐만 아니라 "뇌 밤"(eskuzan), 이는 뇌척수액을 생산하는 정맥 신경총의 혈관을 강화 시켜서 두개 내압을 감소시킵니다.

각 어린이에 대한 약물 요법은 주요 치료 과정의 경과에 따라 감각 신경성 난청의 원인에 따라 엄격히 개별적으로 선택됩니다. - 미세 전류 요법.

청력 손실 치료의 목표는 청력을 향상시키는 것뿐만 아니라 가장 중요한 것은 말하기와 훈련 기술의 올바른 개발을 시작하는 것입니다.

신경성 감각 손실을 가진 어린이도 필요합니다.
언어 치료사 및 소아과 심리학자와 수업 :
교육 활동은 시야를 넓히고, 훌륭한 운동 기술을 개발하고, 사고하고, 색상, 크기, 계산 기술, 읽기 및 쓰기 기술을 연구하는 것을 목표로합니다.
교실에있는 어린이들 중 일부는 보청기 없이도, 보청기가없는 사람들은 제대로 듣기에 충분하지 못합니다.
이 경우에는 보청기 착용이 필요합니다.
그러나 복잡한 치료의 배경에 대한 청력과 언어의 향상은 여전히있을 것입니다.

아동이 4 도의 청력 상실을 앓고 있고 이미 달팽이관 이식 수술을 받았지만 발성 연령이 정상화되지 않은 경우, 어린이는 흥분되어 학습 자료를 잘 흡수하지 못하고 미세 전류 반사 요법으로 도움을받을 수 있습니다.

임팔라 임플란트가있는 어린이의 치료는 사마라의 중재자의 중앙 부서에서만 진행됩니다.

청력 손실 치료에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.
전화 8-800-22-22-602 (러시아 내에서 무료 통화)
카자흐, Volgograd, Orenburg, Tolyatti, Saratov, Ulyanovsk, Naberezhnye Chelny, Izhevsk 등의 도시의 Reatsentr 부서에서만 1, 2, 3, 4 도의 난청 치료를위한 미세 전류 반사 요법이 시행됩니다. 우파, 아스트라한, 예 카테 린 부르크, 상트 페테르부르크, 케 메로 보, 칼리닌그라드, 바르나 울, 첼 랴빈 스크, 알마티, 타슈켄트.

어린이의 신경 감각 신경성 난청 치료

급성 전염병, 특히 어린이의 경우에는 종종 청력 상실이나 부분 청력의 원인이됩니다. 이러한 질병에는 어린 시절의 많은 감염 (홍역, 풍진, 폐렴), 모든 헤르페스 바이러스 감염 (수두, 사이토 메갈로 바이러스, 엡스타인 바 바이러스), 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스 감염이 포함됩니다. 어린이 이비인후과 의사는 인플루엔자 바이러스 및 유행성 이하선염에 가장 큰 위험을 부여합니다. 전도성, 신경 감각 및 혼성 난청을 구분하십시오. 전도성 난청은 외이, 이차성, 삼출성 중이염, 고막 손상으로 발생합니다. 감각 신경성 난청 - 내이의 염증 (labyrinthitis) 또는 청신경의 신경염.

급성 전염병, 특히 어린이의 경우에는 종종 청력 상실이나 부분 청력의 원인이됩니다. 이러한 질병에는 어린 시절의 많은 감염 (홍역, 풍진, 폐렴), 모든 헤르페스 바이러스 감염 (수두, 사이토 메갈로 바이러스, 엡스타인 바 바이러스), 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스 감염이 포함됩니다. 어린이 이비인후과 의사는 인플루엔자 바이러스 및 유행성 이하선염에 가장 큰 위험을 부여합니다. 전도성, 신경 감각 및 혼성 난청을 구분하십시오. 전도성 난청은 외이, 이차성, 삼출성 중이염, 고막 손상으로 발생합니다. 감각 신경성 난청 - 내이의 염증 (labyrinthitis) 또는 청신경의 신경염.

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나는 거의 쓰지 않지만 적절하게))) 항상 충분한 시간을 가질 수있는 것은 아닙니다. 나는 내 이야기 ​​나 오히려 청각에 관한 나의 자녀의 이야기를 나누고 싶다. 나는 이것을 받아 들일 수없는 자신의 자녀를 건강하게보고 싶어하고, 듣고, 말하고, 도움을주지 못하는 다른 방법을 찾고있는 엄마와 같은 사람들을 위해 글을 쓰고 있습니다. 역사와 항생제가 만질 것입니다. 아니요, 필요한 경우 항생제에 반대하지 않습니다. 그러나 연습이 보여 주듯이, 의사들은 종종 적응증없이 항생제를 처방합니다. 그냥 가자.

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Hemophilic (HIB) 감염은 hemophilus bacillus type b에 의해 유발 된 질병의 그룹입니다. 재채기 나 기침을 할 때 타액과 함께 퍼지며 아이들이 입에 넣은 장난감과 가재 도구를 통해 퍼집니다. Hemophilus bacillus는 폐렴, 급성 호흡기 감염, 기관지염, 패혈증, 중이염, 수막염 및 기타 질병을 유발할 수 있습니다. 불행히도, 러시아의 전국 규모에서, 그들은이 감염을 확인하고 등록하기 시작했으며, 따라서 의사를 가르치기 시작했습니다. 이런 이유로, 그것은 상대적으로 거의 알려져 있지 않습니다. 그러나이 문제는 매우 관련성이 높고 사실입니다.

다른 사람의 일기에서 자신을 복사했습니다. 즉시 마스터되지 않았고, 그 다음 독서를 마쳤습니다.

1 소년은 1 년 반 동안 가족과 함께 살았지만 완전히 익숙해지기는 어려웠습니다. 그 소년은 모든 종류의 불쾌한 습관을 몹시 짜증나게하면서 역겨운 듯 보였습니다. 어떤 점에서, 나는 아무 것도 잘 풀리지 않을 것이라고 생각하기 시작했습니다. 우리는 서로를 해할 수있을 때까지 스스로를 괴롭게 할 것입니다. 코스가 책임에 대해 경고했다는 것 자체가 어떻게 든 성장하지 못했고, 결국 심리학자에게 가기로 결정했습니다. 그걸, 오히려, 코스와 함께. 그들이 말한 것은 지금 기억이 안납니다.하지만 확고한 결정으로 나왔습니다. - 그가 얼마나 불안해하고 있는지보고 싶어.

어릴 때 청력 손상을 식별하는 방법, 특히 어린이의 청력 손실 치료

청력 상실은 청력 상실을 특징으로하는 상태입니다. 결과적으로 사람들과의 의사 소통은 종종 방해 받는다. 이 병리는 신생아를 포함하여 다른 연령대의 어린이에게서 종종 발견됩니다. 이러한 변형은 언어 발달 장애 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 적시에 필요한 조치를 취하는 것이 매우 중요하기 때문에.

어린이 청력 상실, 분류

어린이의 청력 상실은 다를 수 있습니다. 질병의 기원에 따라, 타고난 형태와 청력 상실의 형태를 구분하는 것이 일반적입니다. 외이도에서의 병리의 국소화에 따라, 그러한 유형의 질병이있다 :

  1. 감각 신경성 청력 상실 - 소리 감지 장치의 파열로 인해 발생합니다. 이 경우, 청각 신경의 기능, 내이 또는 청각 분석기의 중앙 영역에 문제가 있습니다.
  2. 전도성 난청 - 사운드 전달 시스템이 영향을받을 때 관찰됩니다. 그것은 청각 뼈, 고막 및 바깥 귀를 포함합니다.
  3. 혼합 청력 상실 -이 경우 행동에 문제가 있고 소리를인지하는 데 문제가 있습니다.

청력 손실 및 영향을받는 부위의 유형

질병의 중증도에 따라 청력 손실은 다음 유형 중 하나 일 수 있습니다.

  1. 첫 번째 학위 - 어린이는 4-6m의 거리에서 회화를 인식 할 수 있으며 1-3m의 속삭임을들을 수 있습니다. 동시에 소음이나 먼 연설을 배경으로 소리의 인식에 문제가 있습니다.
  2. 두 번째 학위 - 아기는 2-4m의 거리에서 구어를들을 수 있습니다. 그는 1m에서의 속삭임 만 인식 할 수 있습니다.
  3. 세 번째 학위 - 1-2m의 거리에서만 대화를들을 수 있으며 속삭이는 말은 감지되지 않습니다.
  4. 4 학년 - 아기는 구어를 구별 할 수 없습니다.

청력 문제가 나타나는 시간에 따라 다음과 같은 유형의 청력 상실이 있습니다.

  • preingvalnaya - 연설의 발달 전에 형성했다;
  • postlingval - 아이가 말하기 시작한 후에 나타납니다.

어린이의 청력 상실의 원인

청각 장애로 이어질 수있는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  1. 신생아의 경우 청력 상실은 임신 중에 이상이 생기는 경우가 가장 많습니다. 여기에는 현저한 독성 증, 자간전증, 신 병증이 포함됩니다. 또한 빈혈은 종종 이러한 문제를 일으 킵니다.
  2. 청력 문제는 종종 여성이 임신 중에 겪는 병리학의 결과입니다.
  3. 임신 한 여성의 몸에 작용하는 일부 약물이나 화학 물질은 병리학의 발전으로 이어질 수 있습니다.
  4. 이유는 일반적인 합병증에 속할 수 있습니다. 이 범주에는 심한 출혈, 수술, 조기 진통, 태반 조기 박리, 어렵거나 빠른 출산이 포함됩니다.
  5. 어린 소아에서는 청력 상실이 일부 질병 후에 종종 발생합니다. 홍역, 중이염, 포진 감염, 풍진, 이하선염이 포함됩니다.

증상

이러한 문제가 발생하면 의사에게 항상 연락해야합니다.

  • 아이는 시끄러운 소리에 반응하지 않는다.
  • 4 개월까지의 아기는 음원으로 변하지 않습니다.
  • 1 년 미만의 어린이는 아무 말도하지 않는다.
  • 아기는 나타나면 사람들에게 반응하지 않으며 이름에 반응하지 않습니다.
  • 아이는 개별 소리 만 듣는다.

나이가 들면 다음과 같은 문제가 나타날 수 있습니다.

  • 아이는 너무 천천히 말을 배우거나 그의 연설은 흐려지지 않습니다.
  • 아기는 종종 묻습니다.
  • 그 아이는 너무 큰 소리로 말할 수도있다.
  • 큰 소리로 TV를 켜려고합니다.

진단

초기 단계에서 질병을 확인하려면 이비인후과 의사와 상담 할 시간이 필요합니다. 전문가가 검사를 수행하고 그러한 연구에 대한 지침을 줄 것입니다.

  1. Tympanometry - 다른 압력의 형성과 그것에 대한 반응의 평가에 기반한 중이의 측량입니다.
  2. Audiometry -이 기술을 사용하여 보청기의 기능을 결정할 수 있습니다. 이 절차는 다른 볼륨 및 주파수의 사운드를 표시하는 것을 기반으로합니다. 이 연구는 일반적으로 청력 학자에 의해 수행됩니다.

치료

소아에서 청력 상실의 증상이 나타나면 청력 손실이 매우 빠르게 발생할 수 있으므로 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 동시에 1-2 도의 병리에 대처하는 것이 훨씬 쉽습니다.

치료는 질병의 형태에 달려 있습니다. 따라서, 양측 성 전도성 난청은 대개 수술로 치료됩니다. 수술을 통해 막과 청각 뼈가 회복되어 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 경미한 손상이있을 경우, 폐 공기 분비 막 및 귀풍과 같은 절차가 효과적 일 수 있습니다.
신경성 감각 손실은 보수적 인 방법으로 제거됩니다. 이렇게하려면 마약을 사용하십시오. 내이 및 두뇌의 혈액 순환을 정상화하기 위해 피라 세탐 (piracetam), cerebrolysin (cerebrolysin) 등과 같은 수단이 사용됩니다.

일부 약물은 근육 내 투여해야합니다. 어떤 경우에는 경 막내 투여가 전혀 나타나지 않아 내이에 직접 전달된다는 의미입니다. 이 목적을 위해 일반적으로 멤브레인에 배치 된 션트가 사용됩니다.

신경학적인 병리학 적 형태를 없애기 위해 항 경련제와 혈관 확장제가 자주 사용됩니다. 또한 신경 섬유를 따라 충격을 전달하는 약물을 사용하는 방법이 제시됩니다. 여기에는 dibazol, oxazyl이 포함됩니다. 조직의 대사 과정을 개선하려면 비타민 복합체를 사용해야합니다. Kudesan, Evitol과 같은 약물은 매우 효과적입니다.

sensineural 청력 상실은 물리 치료와 잘 반응합니다. 의사는 반사 요법과 전기 영동을 처방 할 수 있습니다. 치료가 도움이되지 않고 질병이 진행되면 전문가는 보청기 사용을 처방합니다.

언어 치료법

청력 손실 치료의 목표는 청력을 향상시키는 것뿐만 아니라 올바른 발달을 유도하는 것입니다. 그렇기 때문에 비슷한 문제를 가진 어린이들에게 언어 병리학자가 배정되어야합니다.

발달 기술은 아이의 지평을 넓히고, 훌륭한 운동 능력과 사고력을 향상시키는 데 도움이됩니다. 도움을 받아 아기는 크기와 모양과 같은 개념을 가진 만화의 도움으로 알게됩니다. 그는 또한 독서, 작문 및 카운팅 기술을 개발합니다.

경도가 약한 어린이는 보청기를 사용하지 않고도 연습 할 수 있습니다. 청력 상실이 확인되고 완전히 발달하지 못하면이 장치를 착용하십시오.

청력 상실에 대한 Komarovsky 박사 :

예방

어린이의 청력 상실을 예방하려면 주 산기 위험 요소의 영향을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 어린이의 적시 예방 접종, 위 호흡 기관의 병리학 예방,이 독성 약물의 사용 거부 등이 중요합니다.

청력 상실은 오히려 심각한 문제이며 어린이들에게서 종종 관찰됩니다. 그것은 발달 발달의 현저한 위반으로 이어질 수 있으며, 이는 사회에서의 아기의 적응에 어려움을 초래할 것입니다. 그것이 시간에이 병리학의 치료를 시작하고 분명히 모든 의학 권고를 따르는 것이 중요합니다 이유입니다.

어린이 감각 신경성 난청

어린이 감각 신경성 난청

  • 이비인후과 전문의 협회

목차

키워드

  • 청력 검사
  • 달팽이관 이식
  • 청력 손실
  • 편측 난청
  • 급성 감각 신경성 난청
  • 보청기
  • 감각 신경 (신경 감각) 청력 손실 양측

약어

GJB2 - "gap junction protein? 2", connexin 26 단백질을 코딩하는 유전자

VMP - 하이테크 의료

VOAE - 유도이 음향 방출

dB NSA - 청력의 임계 값을 초과하는 데시벨

IPRA - 개별 재활 및 재활 프로그램

ZVOAE - 지연된 유도이 음향 방출

CT 스캔 - 컴퓨터 단층 촬영

LP - 잠복기

MRI - 자기 공명 영상

ITU - 의료 및 사회 전문 기술

CI - 달팽이관 이식

KSVP - 짧은 청각 청각 유발 잠재력

UAE - Otoacoustic Emission

SA - 보청기

SVP - 청각 유발 잠재력

SNT - 감각 신경성 난청

CMVI - 세포 고사 바이러스 감염

중추 신경계 - 중추 신경계

용어 및 정의

감각 신경성 청력 손실 (SNT)은 청각 분석기의 소리 감지 부분의 일부가 영향을받는 청력의 감소 (최대 손실)의 형태로, 달팽이관의 즉각적인 감각 장치에서부터 신경 구조의 손상에 이릅니다.

1. 간략한 정보

1.1 정의

감각 신경성 청력 손실 (SNT)은 청력 분석기의 소리 감지 부분의 일부에 영향을주는 청력 손실의 한 형태입니다 (태아 발달 중 발생한 대뇌 피질의 측두엽에서 내이의 신경 상피 구조에서 시작하여 대뇌 피질의 표현으로 끝남) 태아 또는 주 산기.

1.2 병인학 및 병인

소아에서 CHT의 주요 원인은 유전 적 (유전 적으로 결정된, 가족 성)과 비 유전 적 (외인성)의 두 가지 큰 그룹으로 결합 될 수 있습니다. 청력 손상이 발생할 때까지는 선천적 일 수 있습니다 (이 요인은 배아, 태아 및 신생아의 신체에 영향을 미침).

최근 수십 년 동안 분자 유전학의 혁명적 인 업적은 선천성 난청의 진정한 본질에 대한 이해를 근본적으로 변화 시켰으며 원인의 비율 (점유율)의 원인을 병리학 적 구조에 맞게 수정했습니다. 유전자형의 변화는 선천성과 구 전성 청력 손실이있는 어린이의 70 %에서 청력 손상의 원인이되며, 70-85 %의 경우에는 비 증후군 형태입니다. 100 개 이상의 유전자가 내이의 막, 조절 및 구조 단백질을 암호화합니다. 이들의 돌연변이는 코르티 기관의 오작동으로 이어지며 말초 청력 소실로 이어진다 [1, 2].

GJB2 유전자에서 가장 흔한 돌연변이. 러시아의 중부 및 북부 - 서부 지역에서 가장 흔한 것은 35delG 결실이며, 건강한 인구에서 이형 접합체 주 (heterozygous carrier state)의 빈도는 2-6 %입니다. 오늘날 러시아 연방에서 선천성 청력 상실의 유병율은 양측 성 청력이 지속적으로 지속되는 모든 어린이 중 50 % 이상입니다. GJB2 유전자는 달팽이관에서 K + 이온의 항상성을 담당하는 코 넥신 채널의 구조적 서브 유닛 인 코 넥신 26 단백질의 합성을 암호화한다. 이 유전자의 열성 돌연변이의 결과는 선천성 양측 성 비관 수성 감각 신경성 난청 및 청각 장애이다. 이전에이 아이들은 대부분이 가족력이 없었으며 청력 상실의 다른 위험 요인이 없었기 때문에 불명확 한 병인 그룹을 구성했습니다.

선천성 CHT와 결합 된 증상은 주로 Pendred syndrome (SLC26A4 유전자), Usher 증후군 IIA 형 (USH2A 유전자), branchio-o-renal syndrome (EYA1 증후군), Waardenburg 증후군 등이 있습니다.

선천성 CHT의 가장 흔하지 않은 비 유전 된 원인은 선천적 인 cytomegalovirus 감염 (CMVI)으로 간주되며, 이는 일반 인구에서 신생아의 1 %와 미숙아의 25 %에서 발견됩니다. 선천성 CMVI의 10 %에서 비특이적 인 증상이 나타나며,이 아이들의 절반에서 감각 신경성 난청이 감지됩니다. 그러나 선천성 CMVI 환자의 90 %는 무증상 경로로 특징 지어지며이 그룹의 CHT 발생률은 25 %입니다. 이 중 절반에서 SNT는 양측 또는 일 측성 청력 손상이 동등하게 발생할 수있는 점진적 과정이 특징입니다. [4]

다른 자궁 내 감염은 선천성 청력 장애 (풍진 - 성공적인 예방 접종, 톡소 플라스마 증 [5], 매독 -시기 적절한 검출 및 치료)를 일으킬 가능성이 훨씬 적습니다. 선천성 청력 상실의 발달에서 헤르페스 감염의 역할에 대한 설득력있는 증거는 없습니다 [6]

신생아의 청력 기능에 부정적인 영향을주는 주 산기의 병리학 적 상태는 저산소증 (Apgar score 5 분에서 6 점, 호흡 보조의 필요성, 뇌허혈의 징후), 고 빌리루빈 혈증 (hyperbilirubinemia) [8,9]을 포함한다. 일반적으로이 어린이들은 집중 치료실과 신생아 집중 치료실에서 치료됩니다 [10]. 아동이 발달함에 따라 청각 경로가 성숙한 미숙아 (임신 주령 32 주 이하, 체중 1500g 미만의 매우 낮은 수준)의 청각 기능 상태에 특별한주의를 기울여야한다. 그러나 미숙아, 복합성, 장기 간호 기간이 미숙하기 때문에 위에 나열된 병리학 적 요인들이 종종 실현된다 [13,14].

유년기에 발생한 CHT의 원인에는 수막염, 바이러스 성 유년기 감염,이 독성 약물 (아미노 글리코 사이드, 이뇨제 등)의 사용, 머리 부상 (측두골 / 두개골 염좌의 골절), 적시에 청력 검사, 치료 및 재활이 필요한 신경 퇴행성 질환이 포함됩니다.

1.3 역학

선천적 인 CNT는 중요한 공중 보건 문제입니다. 청력 손실 및 청각 장애의 조기 진단의 필요성은 주로 청각 장애 아동의 언어 및 정신 발달이 재활 활동의 시작시기에 직접적으로 의존하기 때문입니다. 연설과 심리 감정 발달과 관련하여 최종 진단 및 재활 치료 조치의 시작을 권장하는 연령은 특히 심한 청력 상실의 경우 3-6 개월로 제한됩니다. 따라서 소아에서 CHT의 검출은 신생아 기부터 시작해야하며 이는 곧 재활 활동을 시작할 수있게 해줍니다. 최종 진단 및 청력 - 언어 재활의 시작 연령이 증가함에 따라, 청력 및 청각 장애인과 언어 환경의 통합은 더욱 어려워지고, 전반적인 언어 장애, 사회적 격리, 결과적으로 아동의 장애 가능성이 증가합니다.

계산에 따르면 1,000 개의 생리 학적 출생마다 청각 장애 아동이 한 명씩 있습니다. 집중 치료가 필요한 인구의 신생아 1000 명 중 20-40 명은 청각 장애 또는 심각한 청력 손상이 있습니다. 문헌에 인용 된 데이터의 불확실성과 모순은 아동의 청력 검사에서의 어려움, 후 향적 평가의 부정확성, 다양한 형태의 청력 상실을 결정하는 기준의 부재, 청력 손상의 변동성에 따라 크게 좌우됩니다. 다양한 통계 자료의 비교로 인해 발생하는 문제는 지리적 차이, 전염병 요인, 나이가 들어감에 따라 진행되는 청력 상실 또는 청력 상실의 사례가 소아에서 얻은 결과에 대한 회고 분석 또는 분석에 포함된다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 마지막으로, 한쪽 감각 신경성 난청이 실제로 분석에서 제외된다는 사실을 추정하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 언급 된 모든 요소를 ​​고려할 때, 난청이 지속되는 어린이의 비율은 1000 명당 3-4 명으로 증가합니다 [15-17].

역학 연구는 선천성 청력 손상 (선천성 청력 상실의 구조에서 약 80 %)이 주로 감각 형 유형임을 나타냅니다. 선천성 CHT의 사례는 역사적으로 지연 발달이 지연 되었기 때문에 발견되었는데 전도성 질환과는 달리 귀에 결함과 다른 악안면 변칙이 가장 흔하게 발생합니다.

1.4 ICD-10 코딩

H90.3 감각 신경성 청력 상실;

H90.4 반대쪽 귀에 정상 청력이있는 일면 신경 감각성 청력 상실;

H90.5 신경성 청각 손실, 불특정;

1.5 분류

단일 국제 분류 (WHO, 1997)에 따라 청력 손상의 정도에 따라 다음과 같은 정도의 청력 상실이 구분됩니다 (표 1).

표 1. 청력 손실 정도의 국제 분류

500, 1000, 2000 및 4000 Hz (dB)의 주파수에서의 청력 역치의 평균값

소아에서 CHT 발생 시점까지는 선천성, 진행성, 후기 및 획득 성일 수 있습니다.

어린이의 질병의 중증도에 따라 급성 및 지속성 (만성) CHT가 구별됩니다.

아동의 CHT의 언어 발달시기와 관련하여 사전 발화 또는 발언 후 발언이있을 수 있습니다.

상영

결과적으로 청각 분석기의 고도로 민감한 객관적인 연구 방법의 출현, 신생아에 적용 가능하며 고도의 자격을 갖춘 인력의 개입이 필요하지 않음. [18-20]. 많은 국가에서 신생아에 대한 보편적 인 선별 프로그램이 시행되었다 [21-23].

추천 된 황금 표준 [24]은 다음과 같습니다.

  1. 1 개월 미만 모든 신생아의 청력 검사;
  2. 3 개월의 나이에 보편적 청력 검사를받지 않은 어린이들을위한 진단 단계 완성;
  3. 청력 상실을 앓고있는 어린이를위한 재활 프로그램이 6 개월까지 시작되는 시점.

현재 청각 손상의 조기 진단을위한 스크리닝 방법으로 연구의 간결성 및 시간을위한 스크리닝 기준을 충족시키고 청력 기관의 기능적 상태의 경미한 손상에도 불구하고 높은 민감도를 특징으로하는 지연 성 유도이 음향 방출 (ZVOAE)의 등록이 널리 사용됩니다. ZVOAE의 실질적인 중요성은 내이의 수용기 장치의 기능 상태가 정상 또는 정상에 가깝고 음향 시스템이 보존된다는 조건하에이 장치를 등록 할 가능성에 있습니다. 알려진 바와 같이, 청각 역치가 1 kHz에서 4 kHz의 주파수 범위에서 25-30 dB HL을 초과하면 ZVOAE가 등록되지 않아 대부분의 음성 주파수 대역을 포함합니다. 이 방법은 객관적이고 수행하기 쉽고 해석하기 쉬우 며 연구 속도가 특징입니다.

ZVOAE의 자동 등록의 기본은 특허 된 자동 이항 통계 테스트의 작동입니다.이 테스트는 확률 이론을 기반으로 정확한 통계 신호 처리를 수행하는 특수 수학 알고리즘입니다.

ZVOAE 자동 알고리즘의 존재 유무는 "통과 된 테스트"- PASS 또는 "테스트 실패"- REFER로 계산됩니다.

ZVOAE 등록 방법의 단점은 불충분하게 높은 특이성입니다. 이는 처음 태어난 날의 신생아의 약 20 %를 차지하는 잘못된 양성 결과 (잘못 식별 된)의 과다 평가 된 비율 때문입니다. 거짓 긍정 결과는 중년의 상태와 외이도 (고막의 부압, 외이도의 산후 질량의 존재 등)에 대한 ZVOAE 기록 품질의 영향으로 인해 종종 발생합니다. 이는 유아 및 신생아의 일시적인 생리적 상태로 간주됩니다. 따라서 ZVOAE 등록에 가장 적합한시기는 외이도가 이미 외부 질량을 가지지 않고 배출 등록이 가장 효과적인 아동이 태어난 후 3-4 일입니다

ZVOAE의 도움으로 선별 검사를 통과하지 못한 높은 수준의 사람들은 부적절하게 등록 시간을 늘리고 다음 단계에서 임명 된 완전한 청력 검사를 통해 값 비싼 기술을 수행하는 비용을 늘립니다. 또한 양육 결과에 대한 문제의 도덕적 측면을 고려해야하는데, 이는 양로원과 정상적인 청력이있는 경우 아동의 청력 상실로 오인되어 가족 전체의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 가족 구성원에 의해 초래 된 헛된 불안으로 구성됩니다. 또한, 달팽이관 바깥 털 세포 인 ZVOAE 등록 정보는 난청 및 난청의 정도가 높은 구조에서 거의 10 % 인 retrocochlear 병리의 확인을 제공하지 않습니다.

청각 유발 잠재 성이 짧은 청각 자극 등록 방법은 ZVOAE 등록에 비해 민감도와 특이도가 높다는 특징이 있습니다. 그러나 KSVP를 기록하는 과정은 테스트 조건 (접지 표준 준수 여부를 확인하는 데 필요함)에 훨씬 더 긴 시간을 필요로하며, 상당한 기술 지원과 우수한 자격을 갖춘 직원이 필요합니다.

KSVP의 고속 자동 등록 기술은 잠재력 표준 기록의 복잡성을 크게 줄이고 높은 감도와 특이성을 제공하며 고효율을 제공합니다.

스크리닝 장치에서 구현되는 KSVP의 자동 등록의 기본은 자동 알고리즘 (이항 통계 테스트)의 동작입니다. 이 악기는 임계 값에 근접한 자극 강도를 사용합니다 - 인 이어 (ear-ear) 전화로 제시되는 NPS는 35dB입니다. 시험 중 추천 장소에 전극이 달라 붙어 있습니다.

고정 청각 유발 전위 (SVP)는 높은 자극 제시 주파수로 기록 된 AAC의 한 버전입니다. interstimulus 간격의 감소와 함께 응답 부과의 결과로, 뇌 - 뇌 전위는 주파수 영역으로 변환되고 스펙트럼 분석을 사용하여 추정되는 엄격하게주기적인 함수의 형태를 취합니다. 정지 된 SVP를 결정하는 데 사용되는 특허 된 자동 알고리즘 "Fast Steady State Algorithm"은 음향 프로브 (전치 증폭기, 자극기, 이어폰 및 헤드 폰의 고정식 조정 전극 결합)가 장착 된 청각 유발 뇌 스템 전위를 기반으로 한 선별 장비에서 기술적으로 구현됩니다. 대답은 자극의 주파수에 해당하는 주된 스펙트럼 주파수의 진폭과 위상을 분석에 포함하고 800Hz 이하의 자극의 고조파의 주파수를 여러 개 포함하는 통계 테스트를 사용하여 주파수 영역에서 결정됩니다. 35dB HL의 강도를 갖는 장치에 사용 된 자극 주파수는 신생아의 평균 반응 감지 시간이 최소이고 응답 감지 빈도가 100 % 인 초당 90 번의 클릭 수와 동일합니다.

정지 된 SVP를 결정하고 AECS의 등록을 자동화하는 자동 알고리즘은 일반적으로 허용되는 스크리닝 규칙의 구현을 보장합니다. 결과 해석의 단순성이 통과 ( "통과"- "REFER")됩니다.

시험을 통과하지 못한 경우 (결과가 "REFER"인 경우) 청력 손상 가능성이 있음을 나타냅니다 (청력 임계 값 35-40 dB HL 초과).

신생아 및 1 학년 아동의 보청기 보편 프로그램

러시아에서는 신생아와 생후 첫 어린이의 보편적 청력 검사 프로그램이 2008 년 이래로 국가 수준에서 시행되고있다. 프로그램 프로토콜은 1 단계에서 출산 병원에서 3-4 일 동안의 ZVOAE 등록을, 조산아에게는 ZVOAE 등록을 14 일에서 1 개월까지의 기간에 수행하도록 규정하고 있습니다. 어린이의 귀에 대한 명확한 답변이없는 경우 1 개월 내에 클리닉에 ZVOAE를 다시 등록합니다. 또한 클리닉에는 교환 카드에 청력 검사 마크가없는 어린이 및 산과 센터 외부에서 태어난 어린이를 선별하는 1 단계가 있습니다. 클리닉에서 테스트 한 결과에 따르면, 한쪽 귀와 양쪽 귀 모두에 명확한 반응이없는 아이들은 청력 재활 센터의 2 단계로 보내져 3 세의 나이에 확장 된 청력 검사를받습니다. 또한 2 단계에서 1 단계 결과에 관계없이 난청 위험 요인이있는 어린이를 검사해야합니다.

국제 지침은 집중 치료실에 48 시간 이상 머물 필요가있는 어린이들을 위해 별도의 선별 검사 프로그램을 사용할 것을 권장합니다. 이 어린이들은 감각 신경성 난청뿐만 아니라 교실 신경 병증의 질병의 확률을 배제하기 위해 ASCR의 자동 등록을 권장합니다 [24, 26].

위험 요인의 중요성은 통계 자료가 축적되고 분석됨에 따라 정기적 인 검토가 필요하다 [27]. 2007 년 신생아 청력 검정 합동위원회 (Joint Newborn Hearing Screening Committee) [24]의 권고 사항에서 신생아시기의 모든 병리학 적 상태가 하나로 결합되었다.

  • 청력 상실 및 난청에 대한 다음과 같은 위험 요인을 가진 어린이를 선별하는 1 단계 결과에 관계없이 청력 검사에 대한 추천이 권장됩니다 [4-14, 24, 27].
  1. 어린 시절부터 청각 장애가있는 가까운 친척의 존재;
  2. 청력 손상과 관련된 증상;
  3. 악안면 각막 기형 (귀 펜던트를 제외한 윗입술의 고립 된 틈).
  4. 자궁 내 감염 (CMV, 풍진, 톡소 플라스마 증, 매독);
  5. 48 시간 이상 집중 치료실과 신생아 집중 치료를 계속하십시오.
  6. 미숙아 출생시 32 주 이하 또는 매우 낮은 체중 (1500 g 미만);
  7. 심한 고 빌리루빈 혈증 (건강한 신생아에서 미숙아에 맞게 조정되고 수혈을 필요로하는 경우 200 μmol / l 이상);
  8. 중추 신경계 (CNS)에 심각한 저산소 성 - 허혈성 / 출혈성 손상;
  9. 이 독성 약물의 사용.

신생아의 상태에 영향을주지 않으면 임신의 병리학은 독립적 인 위험 요소로 간주되지 않습니다. 2 개 이상의 위험 인자가 존재하면 청각 분석기의 병리 가능성이 높아집니다.

모든 학부모는 청력, 언어 및 언어 발달의 주요 단계 및 늦게 발병하는 청력 상실이나 청력 상실에 대한 위험 요소에 관한 정보를 서면으로 받아야합니다. 청력, 언어 또는 언어 발달에 관해 궁금한 점이있는 경우에는 연령에 맞는 청력 연구를해야합니다.

2. 진단

2.1 불평 및 역사

CHT를 앓고있는 어린이의 주된 불만 사항은 부모 나 의학 전문가에 의한 언어 구전 기 간 동안의 아이들의 소리에 대한 부재 또는 의심스러운 반응, 어린 아이들의 언어 발달 지연, 나이든 어린이의 청력 손실입니다.

기억 상실 자료 중 친족의 다음 상태, 임신, 출산시 임신 주수, 출산 과정의 특성, 출생시 체중, Apgar 점수, 주 산기 경과, 전염성 및 신체 성 질환의 유무, 다른 사람들의 후속 조치 등에 특별한주의를 기울여야한다 전문가.

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

의견 : 치료 이유를 명확히하면 진단 검사의 양에 영향을 미칠 수 있습니다. 주의 깊게 수집 한 각성 (anamnesis)은 청력 손상의 원인을 제시하고 진단 및 재활의 전술을 결정합니다.

2.2 신체 검사

  • Otoscopy가 권장됩니다.

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

의견 : 신체 검사는 이관의 막힘이나 협착 / 협착으로 인한 소리 전도의 위반을 배제 할 수 있습니다.

  • 일반적인 검사에서 CHT와 관련된 증후군을 확인하기 위해 안면 골격의 특징에주의를 기울이는 것이 좋습니다.

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

2.3 실험실 진단

  • 분자 유전학 연구는 GJB2 유전자의 돌연변이에 대해 유전 자와의 협의에 이은 어느 정도의 양측 성 CHT를 가진 모든 어린이들에게 질병의 유전 적 특성을 배제하기 위해 권장되었다 [1, 3].

권고의 신뢰성 수준 - B (증거의 신뢰성 수준 III)

의견 : 유전 적 원인의 확인은 SNT의 타고난 본질을 확인합니다. GJB2 유전자에 2 개의 열성 돌연변이가있는 소아에서는 중이의 염증성 변화가없는 경우 청력 회복이 기대할 수 없으며 청력 역치는 일반적으로 안정적입니다. 조기 재활은 모든 조건 하에서 좋은 결과를 제공합니다.

2.4 경음악 진단

  • AACS 등록을 권장합니다 [18, 19, 21, 24, 28, 29].

신뢰성 권고의 수준 - A (증거 I의 신뢰성 수준)

코멘트 : KSVP 등록은 어린 아이들의 청력 손상을 확인하는 주요 방법입니다. 이 연구는 자연 상태에서 어린 아이들을 대상으로 실시됩니다. 중환자 실을 갖춘 기관에서 의료 진정 작용으로 연구를 수행하는 것은 허용됩니다. 나이가 더 많은 어린이의 경우, 잠에서 깨어있는 상태에서 KSVP를 등록 할 수 있습니다.

각 귀에서 KSVP의 임계 값을 결정하는 것은 클릭 및 / 또는 고주파 음조 가정 (2000-4000 Hz)을 통한 자극에 의해 수행됩니다. 임계 값은 10dB 씩 증가시켜 결정해야합니다. KSVP의 형태를 분석하고, 높은 수준의 자극에 반응하여 절대 및 상호 피크 잠복기 (LP)를 평가하는 것이 좋습니다.

공수 광대역 자극 (클릭)의 자극 수준이 높을 때, 마이크 잠재력의 녹음을 최적화하기 위해 자극의 반대 극성을 사용하고 다른 메모리 세그먼트에서 곡선을 기록하는 것이 좋습니다. 이를 통해 교실 신경 병증이나 다른 형태의 청각 경로의 병리를 진단 할 수 있습니다. 마이크 잠재력에 자극 인공물을 부과하는 것을 피하기 위해, 귀내 전화를 사용하는 것이 좋습니다.

가능한 주파수 별 정보 (ASSR 또는 Chirp-tone)를 얻는 것은 보청기에 실용적으로 적용됩니다. 최소한 클릭이나 고주파 자극 외에도 1000 Hz 또는 500 Hz의 주파수에서 SVP를 등록하는 것이 좋습니다.

  • 달팽이관의 기능을 평가하기 위해 왜곡 제품의 빈도에 ZVOAE 또는 OAE를 등록하는 것이 좋습니다 (18, 24, 29).

권고의 신뢰성 수준 - B (증거의 신뢰성 수준 II)

의견 : 더 많은 주파수 별 정보를 얻으려면 아랍 에미리트 연방의 등록은 클릭 자극 동안 기록 된 AACS의 정상적인 임계점에서도 수행되어야합니다 [18, 24].

  • 임피던스 측정 (tympanometry 및 acoustic reflexometry)을 수행하는 것이 좋습니다 (18, 19, 24, 29).

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

의견 : 6 개월 미만의 어린이. 프로브 톤 주파수가 1000 Hz 인 Tympanometry가 가장 올바른 임피던스 방법으로 간주 될 수 있습니다.

  • 4 개월에서 3 세 사이의 아동을위한 행동 수행 청력 측정 권고안 [29].

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

의견 : 아동의 양쪽에 위치한 라우드 스피커를 통해 보여지는 30 dB NSA의 강도로 시작하여 소리에 대한 아동의 반응의 존재가 결정됩니다. 이 기술은 4-6 개월이 넘은 소아에게 적용될 수 있습니다. 청력 상실이 의심되는 경우, 젊은 연령의 어린이도 고려할 수 있습니다.

아이가 전화기를 사용하지 않고 라우드 스피커를 통해 자극하기 때문에 지정된 응답은 청력이 좋아집니다.

  • 6 개월에서 3 세 사이의 어린이들을위한 시각 보강 (시각 강화 보청기)을 통한 청력 측정을 권장합니다 [19, 24, 29, 30].

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

설명 : 어린이는 방음 장치가있는 방에서 부모와 함께 앉아서 스피커가 어린이의 양쪽에 위치합니다. 스피커 위 또는 아래에는 움직이거나 빛날 수있는 기계식 장난감이 있습니다 (때로는 장난감 대신 모니터가 피사체의 측면에 위치하여 사진이 교체됩니다). 자유 음장에서는 50dB HL의 강도로 1000Hz의 주파수 변조 된 "트릴"톤이 적용되고, 어린이가 스피커의 방향으로 회전하면 장난감이 활성화됩니다. 아이가 역 동성에주의를 기울이지 않으면 아이의 반응이 나타날 때까지 강도가 증가합니다. 어린이가 소리의 인식을 장난감이나 그림의 움직임 (또는 점화)의 시작과 결합하도록하는 것이 필요합니다. 이 연구는 2000, 4000, 500 및 250 Hz의 주파수에서 반복됩니다.

청력 역치를 결정하는 방법은 전통적인 청각 측정법에서 사용되는 방법에 해당합니다. 아동 검사를하는 동안 전화기를 사용할 수 있다면 각 귀에 대해 임계 값을 측정합니다 (그렇지 않은 경우, 즉 자유 음장에서 실시). 결과는 청력이 좋을 때의 응답으로 간주해야합니다.

  • 2 ~ 5 세 아동을위한 권장 게임 청력 검사 [19, 29].

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

설명 : 어린이는 소리를들을 때 피라미드 심에 반지를 박거나 다른 유사한 행동을 장난감에 지시해야합니다. 이 연구는 30-40 dB HL 사이의 강도에서 1000 Hz의 주파수로 시작합니다. 청력 역치를 결정하는 방법은 전통적인 청각 측정법에서 사용되는 방법에 해당합니다. 한계는 각 귀에 대해 250-4000 Hz의 주파수에서 결정됩니다.

2.5 다른 진단

  • 측두골의 내부 이도 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 자기 공명 영상 (MRI)은 내이의 기형을 제거하고, 청력 신경의 무형성을 제거하기 위해 일방적 인 청력 상실을 권장합니다.

권고의 신뢰성 수준 - B (증거의 신뢰성 수준 III)

의견 : 3 차원 시각화 방법은 보청기의 기형을 진단하는 데있어 기본이며, 특별한 재활 프로그램이 필요합니다.

3. 치료

3.1 보수적 인 대우

  • 글루코 코르티코이드 투여는 소아 급성 CHT의 치료에서 전신적 또는 정신적으로 권장된다.

권고의 신뢰성 수준 - B (증거의 신뢰성 수준 II)

코멘트 : 글루코 코르티코이드는 병인과 상관없이 급성 CHT에서 보편적 인 치료 효과가 있습니다.

  • 혈액, 산화 방지제, 항히 옥시 제의 미세 순환 및 유변학 적 성질을 향상시키는 아동 기금의 급성 CHT 치료에 권장되는 약물.

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

코멘트 : 전통적으로,이 약제는 어린이의 급성 감각 신경성 청력 상실에 대한 치료 요법에 포함되어 있지만, 그 사용은 근거 중심 의학의 관점에서 확신 할 수 없습니다.

  • 소아에서 내성 (만성) CHT의 보수 치료는 권장하지 않는다 [24, 29].

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

3.2 외과 적 치료

  • 영구 (만성) CHT 4 등급 또는 청각 장애가있는 어린이에게 달팽이관 삽입술 (CI)을 시행하는 것이 좋습니다 [19, 24, 29].

권고의 신뢰성 수준 - B (증거의 신뢰성 수준 III)

Comments : 음성 프로세서와 청각 장애인 재활의 의무적 인 후속 연결 및 조정과 함께 달팽이관 이식 (임플란트 보철) 방법으로 재활의 수술 단계입니다.

4. 재활

6 개월 동안 청력 상실이 확인 된 어린이 (조산아의 연령 조정)에는 개별 재활 프로그램 (IPRA)이 있어야합니다.

  • 권장 보청기 [19, 24, 29, 33].

권고의 신뢰성 수준 - B (증거의 신뢰성 수준 III)

의견 : 보청기의 필요성에 대한 질문은 청력 연구 중에 얻은 정보, 가정에서의 유치원 (학교)에서의 행동, 추가 특수 요구 사항의 사용 가능성, 청력, 발달 및 언어 개발에 대한 정보를 토대로 결정됩니다.

보청기의 적응증을 결정하는 기준은 다음 연구에 근거해야합니다 :

  1. 청각 적 민감도 (클릭 및 SVP, 주파수 특정 자극 (첩 음 포함), 고정 청각 유발 잠재력, 왜곡 제품의 빈도에서의 OAE)에 대한 전기 생리 학적 연구;
  2. 아동의 연령에 적합한 표준 audiometric 방법을 사용하여 행동 임계 값을 결정합니다 (시각 보강, 게임 audiometry, 표준 음색 audiometry 방법 audiometry).

아동은 행동 청각 검사 중 40 dB PS (500-4000 Hz 범위의 두 주파수)에서 한쪽 귀와 양쪽 귀에서 청력 역치가 지속적으로 증가하거나 클릭 수에 ASIC을 등록하면 보청기의 후보자로 간주 될 수 있습니다 (2000-4000 Hz). 모든 경우에서 양측 청력 상실로 금기 사항이없는 경우에는 양이 보청기를 처방해야합니다.

어린이의 귀 뒤에있는 보청기를 사용하는 것이 좋습니다. 어린이의 귀에있는 보청기의 사용은 외이도 및 귀의 연령 관련 변화, 관련 음향 피드백 및 안전 고려 사항 때문에 권장되지 않습니다.

다중 채널, 방향성 또는 이중 마이크가있는 디지털 보청기를 선호해야 신호 대 잡음비 개선에 기여할 수 있습니다.

핸드 헬드 보청기는 의학적 또는 신체적 금기 사항이있는 경우에만 처방 될 수 있습니다.

FM 시스템의 사용을 고려해야한다.

FM 시스템 및 기타 장치에 대한 요구 사항 :

  1. 직접 오디오 입력의 가용성;
  2. 유도 코일의 존재;
  3. 마이크와 코일 사이를 전환 할 수있는 기능.
  4. 노출 질량을 사용하여 일시적으로 피드백을 억제하십시오.

전기 음향 보정 (보청기 모델)의 매개 변수 선택 및 검증

어린이의 보청기 선택은 귀 음향의 연령 관련 기능은 물론 청력 손실의 정도, 구성 및 유형을 고려한 어린이를 위해 특별히 고안된 알고리즘에 따라 이루어져야합니다. 선택 절차에는 이득 처방 방법론, 특정 아동에 해당하는 장치의 출력 및 증폭 시스템의 특성 (선형 또는 비선형, 아날로그 또는 디지털)을 결정해야합니다. 검증 절차에는 실제 귀와 연결 챔버 간의 차이, 실제 귀의 채도 반응 및 최대 출력 값을 측정하는 것이 좋습니다. 아이의 귀와 이어 몰드 및 증폭 시스템의 음향을 고려해야합니다.

보정 매개 변수의 검증은 지속적으로 수행되어야하며 다음을 포함해야합니다.

    1. 고주파에서 보청기의 출력을 결정하기 위해 프로브 마이크를 사용하여 측정.
    2. 아동의 즉각적인 반응에 대한 청력 보조 및 자유 필드에서 제시되는 주파수 별 자극을 제공하는 청력 검사.
    3. audiologist-otorhinolaryngologist에 의한 아동의 청력 기술에 대한 기능 평가;
    4. 표준화 된 척도 사용을 포함하여 청각 장애인 교사의 말하기, 의사 소통 기술 및 언어 발달 평가.

달팽이관 이식

  • 4도 또는 청각 장애가있는 양측 성 SNT를 가진 아동을 대상으로 CI를 시행하는 것이 좋습니다 (19, 24, 29).

권고의 신뢰성 수준 - B (증거의 신뢰성 수준 III)

의견 : CI에 대한 적응증의 문제는 3-6 개월 동안 양이 상 보청기를 사용한 후에 해결됩니다. 청력 보조 장치의 효과 부족, 가족의 동기 유발 등이 있습니다. 유전성 난청 (GJB2 유전자 및 기타 유전자의 돌연변이)이 확인 된 어린이는 무대를 우회하여 CI에 직접 전달할 수 있습니다. 보청기.

5. 예방 및 후속 조치

  • 청각 재활 센터에서 감각 신경성 청력 손실이 확인 된 아동을 조심스럽게 관찰하는 것이 권장되었습니다 (19, 24, 29).

권고의 신뢰성 수준 - C (증거의 신뢰성 수준 IV)

재활 과정에서 부모, 가족 구성원 및 다른 사람들이 보청기 및 달팽이관 보청기를 사용하도록 돕는 다른 사람들은 지속적인 전문 지원을 받아야합니다.

반복되는 청력 검사의 권장 빈도 :

- 보청기 사용의 처음 2 년 동안 - 적어도 3 개월마다 한번;

- 3 개월에서 6 개월마다 보청기를 사용하여 처음 2 년 후에;

- CI 이후 - "CI 후 환자의 재활"임상 지침에 따라.

보청기에 대한 반복적 인 연구 및 관찰은 다음을 포함해야합니다 :

    1. 공기 및 뼈 음향 전도에 관한 연구를 포함한 행동 청력 연구;
    2. 중이의 기능을 평가하기위한 음향 임피던스 측정;
    3. 얻어진 청각 측정 데이터 및 아동의 연령 변화에 기초한 보정 파라미터의 조정;
    4. 보청기의 전기 음향 측정;
    5. 보청기 보청기;
    6. 라이너 설치 예상;
    7. 프로브 마이크를 사용한 측정, 실제 귀와 연결 챔버 사이의 차이 측정 및 이러한 측정 값을 기반으로 한 설정 변경 (어린이가 성장함에 따라 개별 귀마개가 교체 됨).
    8. 청각 기술의 발달을 표시하기 위해 기능적 이득을 측정합니다.

건강한 귀에서 정상적인 문턱 값으로 일방성 난청이 감지되는 경우 6 개월마다 언어 및 언어 발달뿐만 아니라 청각 기능을 동적으로 모니터링해야합니다. 아이가 3 살이 될 때까지

달팽이관 이식술 후 아이의 연령 특성을 고려하여 반복적으로 연구하고 관찰해야합니다 :

  1. 환자 교육학 시험;
  2. 자유 음역에서 음계 문턱 청력 검사 (audiometry 연주);
  3. 신경 반응의 원격 측정법에 의한 청각 신경의 활동 전위 등록;
  4. 균형 잡힌 관절 테이블을 사용하여 자유 음역에서의 음성 audiometry;
  5. 음성 프로세서 설정;
  6. 귀머거리와 벙어리의 반복 된 상담;
  7. 자유 음역에서 반복적 인 음조, 음성 audiometry.