아미노 글리코 시드 제제 - 사용법, 지시약 및 가격 지침

반합성 또는 천연 항생제는 아미노 글리코 사이드입니다. 그들은 살균 효과가있어 병원성 미생물을 파괴하며 베타 - 락탐 제제에 비해 매우 효과적입니다. 의학에서 아미노 글리코 시드는 심각한 감염을 치료하고 면역 체계의 억제를 제거하는 데 사용됩니다.

약리학 적 작용 및 범위

이 그룹에는 방선균에 의해 생성 된 약 반 천연 합성 항생제와 약 10 종의 천연 항생제가 포함되어 있습니다. 그룹 약물은 그램 - 음성 박테리아에 대한 광범위한 활성 스펙트럼을 갖는다.

약물은 리보솜의 수준에서 미생물에 의한 돌연변이로 단백질 합성을 억제하고, 생식과 세포를 안정하게 억제합니다. 자금의 활동 정도는 혈청 내 농도에 따라 다릅니다. 아미노 글리코 사이드는 세포 내 세균에 대해 무력하며 종종 청력과 신장 손상의 원인이됩니다. 사용법 :

  • 기생 성 패혈증;
  • 수막염;
  • 호중구 감소 성 발열;
  • 원내 폐렴;
  • 당뇨병 성 발 증후군;
  • 감염성 관절염;
  • 각막 염증;
  • 브루셀라증;
  • 결핵;
  • 외과 적 감염성 합병증 예방.

아미노 글리코 시드의 장단점

아미노 글리코 시드 군 항생제 (주사제 및 정제)의 특성은 다음과 같습니다.

높은 박테리아 활동

산성 환경에서 산소가 없을 때 낮은 활성

주사 통증 없음

담즙, 객담, 뇌척수액의 빈약 한 침투

다수의 부작용

번식 세균 파괴

저용량 베타 락탐과 병용 투여시 향상된 치료 효과

인기있는 아미노 글리코 시드 항생제

활동의 스펙트럼에 따르면 aminoglycosides는 발생으로 분할된다 :

  1. 첫 번째는 카나마이신 (Streptomycin)이다. 마이코 박테리아, 결핵에 효과적이며 포도상 구균에 대한 활성이 낮습니다. 그람 음성균입니다.
  2. 두 번째는 Gentamicin, Netilmicin입니다. Pseudomonas aeruginosa와 관련된 활동을 보여줍니다.
  3. 셋째 - Sizomitsin, Tobramycin. 그들은 enterobacteria, klebsiella, pseudomonads에 대한 살균 효과를 보여줍니다.
  4. 넷째 - 아미 카신. 그것은 뇌 농양, 화농성 감염, 심근 경색증, 수막염, 패혈증 및 비뇨기과 질환의 치료에 나타납니다.

아미노 글리코 시드가 신체에 미치는 영향의 유형에 따라, 이들은 그룹으로 나뉩니다 :

  1. 전신성 약물 - 조건 적으로 병원성 균사체에 의한 심각한 화농성 감염을 치료하기 위해 비경 구적으로 투여됩니다. 이들은 Gentamicin, Amikacin, Sizomitsin입니다. 의무 병원균과 단일 감염은 Streptomycin, mycobacterioses - Kanamycin에 의해 제거됩니다.
  2. 경구 투여 용 - 정제, 캡슐. 여기에는 Paromitsin, Neomycin, Monomitsin이 포함됩니다.
  3. 국소 노출 - 이비인후과, 안과학에서 화농성 감염 치료에 사용됩니다. 이들은 연고, 젤 및 크림입니다. Gentamicin, Framycetin.

아미노 글리코 사이드 그룹

아미노 글리코 시드의 주요 임상 적 중요성은 호기성 그람 음성 병원균 및 감염성 심내막염으로 인한 병원 감염의 치료에있다. Streptomycin과 kanamycin은 결핵 치료에 사용됩니다. 아미노 글리코 시드 중에서 가장 독성이 강한 네오 마이신은 내부 및 국소 적으로 만 적용됩니다.

아미노 글리코 시드는 잠재적 인 신 독성,이 독성을 가지고 있으며 신경근 차단을 일으킬 수 있습니다. 그러나 위험 요소, 일일 전체 용량의 단일 주사, 단기 요법 및 TLM을 고려하면 HP의 증상 정도를 줄일 수 있습니다.

행동 메커니즘

아미노 글리코 시드는 살균 효과가 있으며, 이는 리보솜에 의한 단백질 합성의 위반과 관련이 있습니다. 아미노 글리코 시드의 항균성 정도는 혈청의 최대 (피크) 농도에 따라 다릅니다. 페니실린 또는 세 팔로 스포린과 병용 할 때, 그램 음성 및 그램 양성 호기성 미생물과 관련하여 상승 작용이 관찰된다.

활동 스펙트럼

가족 장내 세균의 그람 음성 미생물에 아미노 글리코 시드 II 및 III 생성 특성 용량 의존적 살균 액티비티 (대장균, 프로테우스 SPP., 클렙시 엘라 종., 엔테로 박터 아종., 세라 SPP., 등)뿐만 아니라 비 발효 그람 음성 봉 (P.aeruginosa Acinetobacter spp.). Aminoglycosides는 MRSA 이외의 포도상 구균에 대해 활성입니다. 스트렙토 마이신과 카나마이신은 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (M. tuberculosis)에 작용하는 반면, 아미 카신 (amikacin)은 M. avium과 다른 비정형 마이코 박테리아에 대해 더 활동적입니다. Streptomycin과 gentamicin은 장구균에 작용합니다. 스트렙토 마이신은 전염병 병원체, 야 수증증, 브루셀라증에 효과적입니다.

S.pneumoniae, S.maltophilia, B.cepacia, 혐기성 세균에 대한 비활성 아미노 글리코 시드 (박 테로이드 종., 클로스 트리 디움 종. 등). 또한 S. pneumoniae, S.maltophilia 및 B.cepacia의 aminoglycosides에 대한 내성은 이러한 미생물의 동정에 사용될 수있다.

시험관 내 아미노 글리코 시드가 혈우병, 이질균, 살모넬라, 레지오넬라 균에 대해 활성이지만,이 병원균에 의한 감염 치료의 임상 적 효능은 입증되지 않았다.

약동학

섭취시 아미노 글리코 시드는 실제로 흡수되지 않으므로 비경 구적으로 사용됩니다 (네오 마이신 제외). i / m 주입이 신속하고 완전하게 흡수 된 후. 피크 농도는 정맥 내 주입 종료 후 30 분 및 근육 내 투여 후 0.5-1.5 시간 후에 나타난다.

피크 아미노 글리코 시드 농도는 분포 양에 따라 환자마다 다양합니다. 분포 양은 체중, 체액 및 지방 조직, 환자의 상태에 따라 다릅니다. 예를 들어, 광범위한 화상, 복수가있는 환자에서는 아미노 글리코 시드 분포가 증가합니다. 반대로, 그것은 탈수 또는 근 위축증으로 감소합니다.

아미노 글리코 사이드는 혈청, 농양 삼출물, 복수, 심낭, 늑막, 활액, 복강 액과 림프를 포함하여, 세포 외액에 배포됩니다. 간, 폐, 신장 (피질 물질에 축적되는) : 혈액 공급이 좋은 기관에서 고농축을 생성 할 수 있습니다. 낮은 농도는 객담, 기관지 분비물, 담즙, 모유에서 관찰됩니다. Aminoglycosides는 BBB를 제대로 통과하지 못합니다. meninges의 염증과 함께, 투자율은 약간 증가합니다. CSF의 신생아는 성인보다 높은 농도를 나타냅니다.

Aminoglycosides는 신진 대사되지 않고 사구체 여과에 의해 신장으로 배출되어 소변에 고농축을 생성합니다. 배설의 속도는 환자의 나이, 신장 기능 및 합병증에 달려 있습니다. 열이있는 환자의 경우 신기능이 저하되면서 증가 할 수 있습니다. 노인에서는 사구체 여과가 감소하여 분비물도 줄어들 수 있습니다. 소아에서 5-8 시간 - - 신부전증에서 2.5-4 시간, 반감기 70 시간 이상으로 증가 될 수있다.. 정상적인 신장 기능을 가진 성인 모든 아미노 글리코 사이드의 반감기 2-4 시간은 신생아

부작용

신 독성 효과 신장 사구체 여과율 및 혈청 크레아티닌 수준의 증가의 저하, 갈증, 소변의 양의 현저한 증가 또는 감소가 증가 매니페스트있다. 위험 요인 : 초기 신부전, 고령, 고용량, 긴 치료 과정, 기타 신 독성 제 (암포 테리 신 B, 폴리 믹신 B, 반코마이신, 루프 이뇨제, 시클로 스포린)의 동시 사용. 통제 조치 : 소변의 반복적 인 임상 분석, 혈청 크레아티닌 측정 및 사구체 여과 계산 (이 지표가 50 % 감소하면 아미노 글리코 시드를 취소해야 함).

독성 : 청력 감소, 소음, 울림 또는 귀에 "무레움"느낌. 위험 인자 : 고령, 초기 청력 손상, 대량 복용, 긴 치료 과정, 다른이 독성 약물의 동시 사용. 예방 조치 : audiometry를 포함한 청각 기능 제어.

Vestibulotoxicity : 움직임의 조잡한 조정, 현기증. 위험 인자 : 고령,베이스 라인 전정 장애, 고용량, 장기 치료. 예방 조치 : 특수 검사를 포함한 전정기구의 기능 제어.

신경 근육 차단 : 호흡 근육이 완전히 마비 될 때까지 호흡 억제. 위험 요인 : 초기 신경 질환 (파킨슨증, 중증 근무력증), 근육 이완제의 동시 사용, 신장 기능 장애. 도움말 : 염화칼슘 또는 항콜린 에스테라아제의 도입 / 투여.

신경계 : 두통, 전반적인 약점, 졸음, 근육 경련, 감각 이상, 경련; 스트렙토 마이신을 사용하면 얼굴과 입 부위에 화상, 무감각 또는 감각 이상이 나타날 수 있습니다.

알레르기 반응 (발진 등)은 드뭅니다.

국소 반응 (소개와 함께 정맥염이 있음)은 거의 관찰되지 않습니다.

적응증

경험적 치료법 (대부분의 경우 베타 락탐, 글리코 펩티드 또는 항 혐기성 약물과 함께 병원체에 따라 결정됨) :

외상 후 및 수막염.

파마 / 약리학 / 아미노 글리코 사이드

12. 항생제 아미노 글리코 시드 그룹의 임상 적 및 약리학 적 특성

아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides) - 아미노 - 사이 클릭 환과의 글리코 시드 결합에 의해 연결된 아미노 당 분자의 존재하에 공통적 인 화학 구조를 갖는 항생제 그룹 인 광범위한 스펙트럼의 살균성 항생제. 주요 임상 적 중요성은 호기성 그람 음성 박테리아 (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Protea, Klebsiella, Enterobacter, Serratio)와 포도상 구균 (Staphylococcus)에 대한 활성에있다

메티 실린 내성). 베타 - 락탐보다 빠른 작용을하지만 알레르기 반응을 일으키는 경우는 거의 없지만 동시에 독성이 강합니다. 무산소 식물과 그람 양성균은 대부분 아미노 글리코 사이드에 내성을 지니고있다.

첫 번째 아미노 글리코 사이드는 1944 년에 방선균 (Streptomyces griseus)으로 분리 된 스트렙토 마이신 (streptomycin)이었다. 1957 년에 카나마이신이 분리되었습니다. 항생제 치료 시대의 새벽에 페니실린과 함께 스트렙토 마이신은 거의 통제 할 수없이 사용되어 진부한 병원균의 병원균 저항성 증가와 다른 아미노 글리코 시드에 대한 부분 교차 저항의 출현에 기여했습니다.

그 결과 높은 독성과 신 독성으로 인해 스트렙토 마이신 (streptomycin)에 대한 내성이 급속히 증가했기 때문에 대부분의 병원균은 거의 독점적으로 결합 된 특정 형태의 일부로 사용되었습니다 결핵 화학 요법~을 위해, 거의 희귀 한, 이제는 거의 박멸 된 감염들도 있습니다. 역병처럼, 오랫동안 카나마이신이 다른 임상 상황에서 사용 된 주된 아미노 글리코 시드가되었습니다.

아미노 글리코 사이드는 세대별로 분류됩니다. (탭 1).

섭취시 아미노 글리코 시드가 실제로 위장관 (GIT)에 흡수되지 않으므로 비경 구적으로 (네오 마이신 제외) - 근육 내, 정맥 내, 복강 내 및 간헐적으로 사용됩니다. 신생아에서는 점막의 투과성이 증가하기 때문에 위장관에서 흡수 될 수 있습니다. 베타 - 락탐 (lactam)과 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolone)과 비교하여 조직 장벽이 더 악화되고 (혈액 뇌 등) 태반을 통과합니다.

아미노 글리코 사이드는 혈청, 농양 삼출액, 복수, 심장 막, 흉막, 활막, 림프 및 복강 액을 포함한 세포 외액에 분포하며, 기관지 분비물, 담즙, 모유 중 농도가 낮습니다. 간, 폐, 신장 (피질 물질에 축적되는) : 혈액 공급이 좋은 기관에서 높은 수치가 관찰됩니다.

투여 후 신속하고 완벽하게 흡수됩니다. 평균 치료 농도는 8 시간 동안 유지됩니다.

간에서 대사되지 않습니다. 신장에 의해 변하지 않은 배설물. 정상적인 신장 기능의 경우, 대부분의 아미노 글리코 사이드의 반감기는 약 2 시간이며, 신생아에서는 신장의 미숙으로 인해 T1 / 2가 5-8 시간까지 증가하며, 제거 과정에서 신장은 혈장 농도보다 5 ~ 10 배 높은 소변 내 아미노 글리코 시드를 매우 많이 생성합니다 일반적으로 혈액 및 대부분의 그램 음성균 병원균에 대한 최소 살균 농도보다 몇 배 이상 높습니다.

이로 인해 아미노 글리코 사이드는 요로 감염 (신우 신염, 방광염, 요도염)에서 매우 활동적입니다. 신부전증에서는 반감기가 현저히 증가하고 항생제의 누적 (누적)이 발생할 수 있습니다.

또한 상당히 높은 농도의 아미노 글리코 시드가 내이의 내 림프에 생성되어 신장과 청각 기관에 대한 선택적 독성 영향을 설명합니다. 그러나 중성 급성 세균성 신염 및 급성 labyrinthitis (내이의 염증)에서 aminoglycosides를 선택하는 약물로 만드는 것은이 특성입니다.

아미노 글리코 시드는 화상 표면, 궤양 또는 상처 (용액 또는 연고)에 국소 적으로 도포 될 때 흡수 될 수 있으며 전신 독성 (독성 또는 신 독성)이 발생할 수 있습니다.

Aminoglycosides는 세균성 ribosomes의 30S subunit의 단백질과 비가역적인 공유 결합의 형성과 관련된 살균 효과를 가지고있어서 ribosomes에서 단백질 생합성을 방해하여 세포의 유전 정보의 흐름을 차단합니다. 이 때문에 감수성 미생물에 의한 대부분의 심각한 감염에서 신속한 치료 효과를 나타내며 임상 효능은 정균제의 효능보다 환자의 면역에 크게 의존합니다. 이로써 심한 면역 억제와 관련된 심각한 감염에 대한 약물 중 하나가됩니다.

아미노 글리코 사이드 활동의 스펙트럼

그램 (+) 구균 : PRSA와 일부 MRSA (aminoglycosides II-III 세대)를 포함한 Staphylococcus.

Streptococci와 Enterococci는 스트렙토 마이신에 적당하게 민감합니다.

그람 (-) cocci : Gonococci, 수막 구균은 보통 민감합니다.

그람 (-) 스틱 : E.coli, 프로 테아 (aminoglycosides I-III 세대), Klebsiella, enterobacteria, serration (aminoglycosides II-III 세대).

P. aeruginosa (아미노 글리코 시드 II-III 세대)

Mycobacterium : M.tuberculosis (스트렙토 마이신, 카나마이신 및 아미 카신)

aminoglycosides의 작용은 박테리아 표적 세포와 감염성 초점 조직 모두에서 호기성 조건 (산소의 존재)을 필요로합니다. 따라서 아미노 글리코 사이드는 혐기성 미생물에 작용하지 않으며, 혈액 공급 부족, 저산소 또는 괴사 (죽은) 조직, 농양 구멍 및 동굴에서 충분히 효과적이지 않습니다.

항균 작용의 감소 정도에 따라 aminoglycosides는 amikacin> netilmicin> sisomycin> gentamicin> tobramycin> streptomycin> neomycin> kanamycin> monomitsin으로 배열 될 수 있습니다.

1 세대 아미노 글리코 시드. 카나마이신 만이 널리 사용됩니다. 스트렙토 마이신은 주로 항 결핵약으로 사용됩니다. Neomycin과 monomycin은 독성이 높기 때문에 비경 구적으로 사용되지 않으며 장의 감염 및 장의 사전 "살균"을 위해 경구 투여됩니다. Kanamycin은 1 세대 약물 중 독성이 가장 적고 폐렴 구균, 장구균 및 많은 병원균 그람 음성 세균 균주에 대한 활성에서 2 세대 및 3 세대 아미노 글리코 시드보다 열등하며 푸른 고름균에 작용하지 않습니다.

아미노 글리코 시드 2 세대 (Pseudomonas aeruginosa)에 대한 활성은 1 세대의 아미노 글리코 시드에 내성을 가진 미생물 균주에 작용한다.

겐타 마이신은 카나마이신 저항성 미생물 군에 작용하며, 장내 구균 및 톱니에 대한 활성은 토 브라 마이신보다 우수하지만 항 pseudomonadal 활성이 약한 Pseudomonas aeruginosa의 일부 균주는 신 독성이 더 크다.

3 세대 아미노 글리코 시드 Pseudomonas aeruginosa에 대해 활성. 그들에 대한 미생물의 2 차 저항은 1 세대와 2 세대의 약보다 훨씬 덜 일반적입니다.

토 브라 마이신은 겐타 마이신과 비교하여 신 독성이 적습니다.

Sizomitsin - 2 세대 aminoglycosides 중 가장 활성 약물.

Netilmicin은 다른 아미노 글리코 사이드에 비해 독성 및 신 독성이 적습니다.

박테리아가 아미노 글리코 시드에 저항하는 기작

미생물의 스트렙토 마이신에 대한 내성은 다른 아미노 글리코 사이드보다 훨씬 빠르게 발생하며 부분적으로 교차한다. Streptomycin 내성 균주는 대부분 다른 모든 아미노 글리코 시드에 민감합니다. 스트렙토 마이신, 모노 미친 및 네오 마이신에 대한 저항성 균주

gentamicin과 다른 새로운 aminoglycosides에 민감합니다.

치료 클리닉에서 사용의 징후와 원칙

- 경험적 치료법 (대부분의 경우 베타 - 락탐, 글리코 펩티드 또는 안티 안 노니 미약과 함께 병원균에 따라 처방 됨) :

1) 불명확 한 병인의 패혈증.

3) 외상 후 및 수막염.

5) 병원 내 폐렴 (환기 포함).

8) 골반 장기의 감염.

10) 수술후 또는 외상 후 골수염.

12) 눈 감염 세균성 결막염 및 각막염.

14) Tularemia (스트렙토 마이신, 겐타 마이신).

16) 결핵 (스트렙토 마이신, 카나마이신).

17) Enterococcal 감염 (gentamicin).

결장에 계획 한 수술의 앞에 장의 오염 제거

소화관 (네오 마이신 또는 카나마이신과 에리스로 마이신의 조합).

Aminoglycosides는 흉막, 복강 및 활액뿐 아니라 세포 외 공간에도 쉽게 침투합니다. 그러나, 그들은 뇌척수액 (CSF)과 눈액뿐만 아니라 전립선 조직에도 잘 침투하지 않습니다. 따라서, 뇌막염, 뇌염, 안과, 전립선 염의 전신 투여에는 효과적이지 못하며, 심지어 이들에게 민감한 미생물에 의한 것입니다. 감수성 미생물에 의한 뇌막염 및 뇌염에서, 내강 내 투여가 실시 될 수있다.

아미노 글리코 시드의 일일 투여 량 및 빈도

대부분의 경우 아미노 글리코 시드의 임상 효능은 최대 혈장 농도에 의존하며 일정한 농도를 유지하지 않으므로 대부분의 임상 상황에서 하루에 1 회 투여 할 수 있지만 신 독성은 감소하고 치료 효과는 변하지 않지만 심각한 감염 패혈증, 심한 폐렴, 수막염, 신생아기에는 그러한 투여 방식이 용납 될 수 없으며 스트레치가있는 고전적 방식이 선호되어야한다 Mitsin, kanamycin 및 amikacin은 하루에 2 번 투여되고 gentamicin, tobramycin 및 netilmicin은 하루 2-3 번 투여됩니다.

1 회 복용량으로 aminoglycosides는 15-20 분 안에 정맥 주사하는 것이 가장 좋습니다. 왜냐하면 다량의 약물을 근육 내 투여하기가 어렵 기 때문입니다.

aminoglycosides의 복용량의 선택은 환자의 체중, 감염의 국소화 및 심각도, 신장 기능 등과 같은 요소의 영향을받습니다. 아미노 글리코 사이드는 세포 외액에 분포하고 지방 조직에 축적되지 않기 때문에 비만에 대한 투여 량을 줄여야한다. 이상 체중을 25 % 이상 초과하는 경우 실제 체중에 대해 계산 된 선량을 25 % 줄여야합니다. 소진 된 환자의 경우 선량이 25 % 증가해야합니다.

신장 기능 부전 환자에서 아미노 글리코 시드 투여 량을 줄여야합니다. 이것은 단회 투여 량을 줄이거 나 주사 간격을 늘려서 이루어집니다.

아미노 글리코 시드의 약물 동력학은 불안정하고 많은 요인에 의존하기 때문에 부작용의 위험을 줄이면서 최대 임상 효과를 달성하기 위해, 치료 약물 모니터링. 동시에 혈청 내 아미노 글리코 시드의 피크 및 잔류 농도를 결정합니다

피. 치료의 효과가 좌우되는 최대 농도 (i / m 후 60 분 또는 정맥 투여가 끝난 후 15-30 분)는 일반적인 투여 요법에 따라 겐타 마이신, 토 브라 마이신 및 네틸 마이 틴에 대한 것이어야합니다

카나마이신과 아미 카신의 경우 6-10 μg / ml 이상이어야한다. 20-30 μg / ml 이상이어야한다.

aminoglycosides는 소변으로 체내에서 변하지 않은 형태로 배설되기 때문에 신장 기능의 가장 유익한 지표는 내인성 크레아티닌 (사구체 여과)의 제거입니다. aminoglycosides의 복용량의 올바른 선택을 위해, 혈청 크레아티닌의 결정과 그 허가의 계산은 약물을 처방하기 전에 수행되어야하고 2-3 일마다 반복해야합니다.

크레아티닌 클리어런스가 초기 수준보다 25 % 이상 감소하면 아미노 글리코 사이드의 신 독 효과가 나타날 수 있으며, 50 % 이상 감소하면 아미노 글리코 시드를 제거 할 수 있음을 나타냅니다.

아미노 글리코 시드 그룹

이 항생제 그룹의 주된 대표자는 스트렙토 마이신, 네오 마이신,
카나마이신, 겐타 마이신, 아미 카신, 토 브라 마이신, 사이 조 마이신, 모노 미틴 등

아미노 글리코 사이드의 작용 기전은 이들에 대한 직접적인 효과와 관련이있다.
리보솜 및 단백질 합성 억제. 살균제는 아미노 글리코 시드의 특징입니다.
효과.

Streptomycin은 Actinomyces globisporus가 생산하는 항생제입니다.
스트렙토 마이신. 의료 관행에서 스트렙토 마이신 황산염이 사용됩니다 (화학 물질 참조).
구조). 스트렙토 마이신 활성은 작용 단위 (AU) 및 중량 단위로 결정된다
단위. 스트렙토 마이신 염기 1 U는 1 μg에 해당합니다.

스트렙토 마이신은 광범위한 항균 작용을 가지고 있습니다. 가장 중요하다.
결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)에 대한 억제 효과, 야 수증증의 병원균, 전염병. 게다가
또한 병원성 구균, 일부 프로 테우스 (Proteus) 균주, 슈도모나스 (Pseudomonas)에 치명적인 영향을 미친다
지팡이, 브루셀라 및 기타 그램 - nems -

1 또한 chloramphenicol의 합성 라 세미 체인 synthomycin을 국소 적으로 사용했습니다. 레보 마이 세틴
좌선 성 이성질체이다. Sintomitsin은 chloramphenicol과
프로그램 이성질체. 마지막 항균 활동에는 없습니다.

2 클로람페니콜 (chloramphenicol)에 의한 심한 조혈 장애의 원인으로,
감작 또는 특이성 (유 전적으로 결정된

효소 병증). 그러나 chloramphenicol은 또한 직접 독성에 영향을 미칩니다.
골수 선량 의존성 물질.

신체 및 그람 양성균. 스트렙토 마이신에 둔감 한 혐기성,
spirochetes, 리케차, 바이러스, 병원성 곰팡이, 원생 동물.

이 항생제는 상대적으로 중독성이 있습니다. 어떤 경우에는
스트렙토 마이신 의존성 균주의 형성이 성장 및 번식을 위해 관찰된다
누가 스트렙토 마이신이 필요한가.

위장관에서 약물은 잘 흡수되지 않습니다. 근육 주사
1-2 시간 후에 스트렙토 마이신은 최대 농도의 혈장에 축적됩니다.
주로 세포 외로 분포한다. 복막과 늑막의 구멍에 침투하며,
임신 중에 - 태아 조직에서. 혈액 뇌 장벽을 통해 일반적으로되지 않습니다
패스; 스트렙토 마이신에 대한 뇌 혈관 장벽의 수막염 침투 능
증가합니다. t 1/2

2 ~ 4 시간. 스트렙토 마이신은 주로 신장에 의해 제거됩니다 (
필터링)을 변경하지 않았습니다. 사소한 부분이 담즙으로 장으로 분비됩니다.

스트렙토 마이신 황산은 주로 결핵 1의 치료에 사용됩니다. 또한,
그것은 야만적 인 질병, 전염병, 브루셀라증, 요로 감염,
호흡 기관 및 기타 질병을 예방합니다. 약물을 근육 내로 더 자주 주입하십시오.
(오리에 1-2 번)뿐만 아니라 체강에 있습니다. 장내 식물상에 영향을주기 위해
황산 스트렙토 마이신은 경구 투여된다. 수막염이있는 뇌 안감 주입
스트렙토 마이신 - 클로로 칼슘 복합체 (스트렙토 마이신 이중 염
염산염 및 염화칼슘). 후자는 자극 효과가 적습니다.
다른 스트렙토 마이신 약물보다. 그러나, 엽록소 스트렙토 마이신 독성
복잡한 의미.

스트렙토 마이신의 부작용으로 비 알레르기 및 알레르기가 있습니다
영향 가장 심각한 것은 손상과 관련된이 독성 효과입니다.
전정 기관과 귀 달팽이의 민감한 세포 VIII 한 쌍의 뇌 신경.
전정 장애 및 청력 상실. 일부 저자들에 따르면,
판토텐산 칼슘의 투여는 이러한 부작용 가능성을 줄여줍니다.
효과. 스트렙토 마이신은 신 독성이 있습니다. 그것은 우울한 영향을 미친다.
신경근 시냅스, 이는 호흡 저하의 원인 일 수 있습니다. 그는
그것은 자극 효과가 있으며, 따라서 주사는 고통 스럽다.

스트렙토 마이신 처방시 알레르기 반응 (열,
피부 병변, 호산구 증, 드물게 아나필락시스 쇼크 등). 행동 배경
스트렙토 마이신은 중복 감염을 일으킬 수 있습니다.

네오 마이신은 항생제 네오 마이신 A, B 및 C의 혼합물이며,
Actinomyces fradiae에 의해 생산되며 네오 마이신 황산염 제제로서 이용 가능하다.
그것은 광범위한 행동 스펙트럼을 가지고 있습니다. 그람 양성 및
그램 - 음성 미생물. 혐기성 균, 스피로 체, 병원성 진균 및 바이러스
효과 없음. 미생물에 대한 네오 마이신 내성
상대적으로 천천히.

섭취하면 약물이 잘 흡수되지 않으므로 이런 식으로 효과가 나타납니다
소개는 주로 소화관에 의해 제한됩니다. 네오 마이신은
그것에 민감한 장염 치료

미생물. 합리적으로 저항의 사용
병원균을 다른 항생제로 네오 마이신은 환자 준비에 유용 할 수 있습니다.
소화관 수술 (소장의 부분적인 "살균"을 목표로 함).
긍정적 인 품질은 에스 케리 키아 콜라이 (Escherichia coli)
프로 테우스 (Proteus)와 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)의 일부 균주. 부작용이 가능합니다.
소화 장애, 알레르기 반응, 칸디다증.

종종 네오 마이신은 국소 적으로 사용됩니다. 감염된 상처의 치료를 위해 처방되고,
피부 질환 (pyoderma 등), 안 질환 (예 : 결막염) 등 와
손상되지 않은 피부와 점막은 약간 흡수됩니다.
외부 네오 마이신은 글루코 코르티코이드와 함께 사용되는 경우도 있습니다 (예 :
시나이 플라 인이나 독감 -

메타 산 피발 레이트) 1.이 경우, 항균 효과는
항염증제.

비경 구성 네오 마이신은 독성이 높기 때문에 사용하지 않습니다.
신장 (소변에 단백질이 나타남)과 청각 신경 (이명 및 난청이 발생 함)
청각 장애를 완료하기까지). 또한, 네오 마이신은 닭과 반복적 인 활동을합니다.
(우울증과 호흡 정지를 유발할 수 있음).

이 약물은 신장과 청각 신경의 질병에 금기입니다.

Gentamicin은 Micromonospora purpurea와 M. echinospora에 의해 생산됩니다. 있음
황산 겐타 마이신 (가라 마이신).

그것은 그램 양성 (gram-positive) 및
그램 음성 박테리아. 가장 큰 실질적인 관심은
(Pseudomonas aeruginosa), 프로 테우스 (Proteus), 대장균 (Escherichia coli) 및
Staphylococci는 benzylpenicillin에 내성이있다. 겐타 마이신 내성 발생
천천히

약물은 위장관에서 완전히 흡수되지 않으므로
전신 작용은 근육 내로 처방된다. 겐타 마이신의 최대 용량
혈액의 혈장 및이 투여 경로에서 60 분 후에 축적된다. 항균제
농도는 8-12 시간 동안 몸에 저장됩니다. 혈류를 통해
정상적인 조건에서 장벽은 겐타 마이신을 거의 침투하지 않습니다. 술에 수막염이있다.
그것의 작은 농도를 발견했다. 주로 신장에 의해 배설 된
변하지 않은 형태.

겐타 마이신 (Gentamicin)은 주로 질병으로 인한 질병의 치료에 사용됩니다.
그람 음성 박테리아. 요로 감염을위한 특히 유용한 약
경로 (신우 신염, 낭종), 패혈증, 상처 감염, 화상. 관리 경로 :
근육 내 또는 외부.

젠타 마이신은 네오 마이신보다 독성이 적습니다. 그러나, 주요 부작용
gentamicin을 사용할 때 aminoglycosides에 전형적인 것이 관찰됩니다. 하나의
그들 중 일부는이 독성 효과입니다. 겐타 마이신은 주로 전정에 영향을줍니다
8 쌍의 뇌 신경의 가지. 소문은 덜 고통 스럽다. 신 독성도
네오 마이신보다 적습니다. 그것은 curare 같은 속성을 가지고 있습니다.
아미노 글리코 시드 그룹은 또한 토 브라 마이신 (brulamycin)으로 대표된다. Str.
tenebrarius. 다양한 활동을합니다. pseudomuscular에 대한 높은 활성
스틱. 단일 주사 후 효과적인 항생제 농도
6-8 시간 지속하고 근육 내와 정맥 내로 약물을 주입하십시오. 그는 두드러진다.
우세하게 신장에 의해. 사용 지침은 gentamicin과 유사합니다.
항균 작용의 스펙트럼에 의해 결정된다. 그것은 nephro - and ototoxicity,
그러나 gentamicin보다 덜 발음된다.

Aminoglycosides에는 항생제 sizomycin도 포함됩니다. Micromonospora 제작
inyoensis. 그것은 항균 작용의 넓은 스펙트럼을 가지고 있으며,
겐타 마이신. 프로 테우스 (Proteus), 푸른 목 (blue-necked) 지팡이,
Klebsiella, enterobacter.

sizomycin에 대한 내성은 천천히 나타납니다. 십자가도있다.
모든 아미노 글리코 사이드에 대한 내성.

1 특수 연고 "Lokakorten -N", "Sinalar -N"(H는
네오 마이신).

약물은 소화관에서 잘 흡수되지 않으므로 투여됩니다.
근육 내 및 정맥 내. 약 25 %는 혈장 단백질에 결합합니다.
임상 환경에서 투여 빈도는 8 시간입니다.

사용 및 부작용에 대한 적응증은 hentamycin에 대한 적응증과 유사합니다.

Amikacin (Amikin) 1은 가장 효과적인 아미노 글리코 시드 중 하나입니다.
카나마이신 유도체. 모든 아미노 글리코 사이드 중에서 가장 넓은 스펙트럼을 가지고 있습니다.
항균 작용, 호기성 그람 음성 박테리아 포함 (
(Pseudomonas aeruginosa), 프로 테우스 (Proteus), 클레 브시 엘라 (Klebsiella), 대장균 (E.coli) 등) 및 마이코 박테리아
결핵. 대부분의 그람 양성 혐기성 박테리아는 영향을받지 않습니다. 탄력있는
아미노 글리코 시드를 불 활성화하는 많은 박테리아 효소의 작용에 관한 것이다. Obl ade
독성 및 신 독성이있다. 아미 카신은 근육 내 및 정맥 내 투여됩니다.

첫 번째 의사

Aminoglycosides 항생제 약 이름

fluoroquinolones, cephalosporins와 같은 광범위한 효과를 지닌 새로운 항생제의 약리학 시장에서의 등장으로 인해 의사들은 거의 aminoglycosides (약물)를 거의 처방하지 않았다. 이 그룹에 포함 된 약물 목록은 매우 광범위하며 "Penicillin", "Gentamicin", "Amikatsin"과 같은 잘 알려진 약물을 포함합니다. 오늘날까지 집중 치료 및 수술 부서에서는 아미노 글리코 시드 계열의 약물이 가장 많이 사용됩니다.

Aminoglycosides - 의약품 (아래의 의약품 목록을 고려할 것임). 반고체 또는 천연 기원이 다릅니다. 이 항생제 그룹은 신체에 빠르고 강력한 살균 효과가 있습니다.

약물 치료에는 다양한 활동이 있습니다. 그들의 항균 활성은 그람 음성 박테리아에 대해 현저하지만 그람 양성균과의 싸움에서 현저히 감소합니다. 그리고 아미노 글리코 시드는 혐기 세균에 대해 전혀 효과가 없습니다.

이 약물 그룹은 민감한 미생물에서 리보솜 수준으로 단백질 합성을 돌이킬 수 없게 억제 할 수 있기 때문에 우수한 살균 효과를 나타냅니다. 의약품은 휴면 상태의 세포뿐만 아니라 복제에도 효과적입니다. 항생제의 활성도는 환자의 혈청 내 농도에 따라 다릅니다.

아미노 글리코 시드 그룹은 오늘날 매우 제한적으로 사용됩니다. 이것은 이러한 약물의 높은 독성 때문입니다. 이러한 약물에 의해 가장 일반적으로 영향을받는 것은 신장 및 청력 기관입니다.

이 기금의 중요한 특징은 살아있는 세포로의 침투가 불가능하다는 것입니다. 따라서 아미노 글리코 사이드는 세포 내 박테리아와의 싸움에서 완전히 무력하다.

이러한 항생제는 위에서 언급 한 바와 같이 외과 수술에서 널리 사용됩니다. 그리고 그것은 우연이 아닙니다. 의사들은 아미노 글리코 시드가 가지고있는 많은 장점을 강조합니다.

신체에 미치는 약물의 영향은 다음과 같은 긍정적 인 점에서 다릅니다.

  • 높은 항균 활성;
  • 고통스런 반응의 부재 (주입시);
  • 알레르기의 드문 발생;
  • 번식하는 박테리아를 파괴하는 능력;
  • 베타 락탐 항생제와 병용했을 때 강화 된 치료 효과;
  • 위험한 감염과의 싸움에서 높은 활동.

그러나 위에서 설명한 장점과 함께이 약물 그룹에는 단점이 있습니다.

아미노 글리코 시드 부족은 다음과 같습니다 :

  • 산소가 없거나 산성 환경에서 약물의 낮은 활성;
  • 주요 물질이 체액 (담즙, 뇌척수액, 가래)에 잘 침투하지 않음.
  • 많은 부작용의 출현.

몇 가지 분류가 있습니다.

따라서 아미노 글리코 사이드의 의학적 관행을 소개 할 때 다음과 같은 세대를 구분할 수 있습니다.

  1. 감염성 질병과 싸우기 위해 사용 된 최초의 약물은 스트렙토 마이신, 모노 미친, 네오 마이신, 카나마이신, 파로 마이신이었다.
  2. 2 세대에는보다 현대적인 아미노 글리코 사이드 (약물)가 포함됩니다. 약물 목록 : "Gentamicin", "Tobramycin", "Sizomitsin", "Netilmicin".
  3. 이 그룹에는 Amikacin, Izepamycin과 같은 반합성 의약품이 포함됩니다.

작용의 스펙트럼과 내성의 출현에 따라, 아미노 글리코 사이드는 다소 다르게 분류됩니다.

약물의 세대는 다음과 같습니다 :

1. 1 군에는 Streptomycin, Kanamycin, Monomitsin, Neomycin이 포함되어있다. 이 약들은 결핵의 원인균 및 일부 비정형 박테리아와 싸울 수 있습니다. 그러나, 그들은 많은 그램 음성 미생물 및 포도상 구균에 대해 무력하다.

2. 2 세대 아미노 글리코 시드의 대표 약물은 겐타 마이신 (Gentamicin)입니다. 그것은 큰 항 박테리아 활동에 의해 구별됩니다.

3. 고급 약물 치료. 그들은 높은 항균력을 가지고 있습니다. 3 세대 아미노 글리코 시드 (klebisiella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, 즉 3 세대)에 대해 적용하십시오. 의약품 목록은 다음과 같습니다.

4. 네 번째 그룹에는 약 "Izepamycin"이 포함되어 있습니다. 그것은 효과적으로 cytobacter, aeromonas, nokardiyami를 다루는 추가 능력에 의해 구별됩니다.

의료 관행에서 또 다른 분류가 개발되었습니다. 그것은 질병의 진료소, 감염의 성격 및 적용 방법에 따라 약물의 사용을 기본으로합니다.

아미노 글리코 사이드의 이러한 분류는 다음과 같다 :

  1. 몸에 비경 구적으로 투여되는 전신 효과를위한 약물. 기회 주의적 혐기성 미생물에 의해 유발되는 심각한 형태로 발생하는 세균성 고 화성 감염의 치료를 위해 겐타 마이신, 아미 카신, 네틸 실린, 토 브라 마이신, 사이 조 미틴 (Sizomitsin) 등의 약제가 처방됩니다. 강제적 인 병원체에 근거한 위험한 단일 감염의 치료는 치료에서 Streptomycin, Gentomicin 약물을 사용할 때 효과적입니다. Mycobacteriosis의 경우 Amikacin, Streptomycin, Kanamycin이 도움이됩니다.
  2. 독점적으로 특별한 징후와 함께 사용되는 약물. 이들은 : "Paromitsin", "Neomycin", "Monomitsin".
  3. 지역에서 사용하는 약물. 그들은 이비인후과 및 안과학에서 화농성 박테리아 감염 치료에 사용됩니다. 지역 노출의 경우 약물 "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin"을 개발했습니다.

아미노 글리코 사이드의 사용은 다양한 호기성 그람 음성균의 파괴에 적절하다. 의약품은 단독 요법으로 사용할 수 있습니다. 종종 그들은 베타 락탐과 결합됩니다.

아미노 글리코 시드는 다음과 같은 치료를 위해 처방됩니다 :

  • 다양한 현지화의 병원 감염;
  • 화농성 수술후 합병증;
  • 복강 내 감염;
  • 패혈증;
  • 감염성 심내막염;
  • 심한 신우 신염;
  • 감염된 화상;
  • 세균성 고 화성 수막염;
  • 결핵;
  • 위험한 전염병 (전염병, 브루셀라증, 야식증);
  • 그람 음성 박테리아에 의해 유발 된 패혈증 성 관절염;
  • 요로 감염;
  • 안과 질환 : 안검염, 박테리아 각막염, 결막염, 각 결막염, 포도막염, 눈물 주머니염;
  • 이비인후과 질환 : 외부 이염, 비 인두염, 비염, 부비동염;
  • 원충 감염.

불행히도,이 범주의 약물로 치료하는 동안 환자는 여러 가지 바람직하지 않은 영향을받을 수 있습니다. 약물의 주요 단점은 높은 독성입니다. 그래서 의사 만이 aminoglycoside 환자를 처방해야합니다.

부작용이 발생할 수 있습니다.

  1. 독성. 환자는 청력 손실, 울림 소리, 소음 등을 호소합니다. 종종 그들은 귀의 혼잡을 나타냅니다. 대부분의 경우, 이러한 반응은 노인, 처음에 청력 손상을 입은 사람들에서 관찰됩니다. 이러한 반응은 장기간의 치료 나 고용량의 환자에게 발생합니다.
  2. 신 독성. 환자는 갈증이 강하고 소변 양은 증가하거나 감소 할 수 있으며 혈중 크레아티닌 수치가 상승하면 사구체 여과가 감소합니다. 이러한 증상은 신장 기능 부전으로 고통받는 사람들의 특징입니다.
  3. 신경근 봉쇄. 때때로 호흡은 치료 중 우울합니다. 어떤 경우에는 호흡 근육의 마비가 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 반응은 신경계 질환이 있거나 신장 기능이 손상된 환자의 특징입니다.
  4. 전정 장애. 그들은 조화와 현기증의 결핍을 드러냅니다. 종종 환자가 스트렙토 마이신으로 처방 될 때 이러한 부작용이 나타납니다.
  5. 신경 장애. 감각 이상, 뇌증이있을 수 있습니다. 때때로 치료는 시신경에 손상을 동반합니다.

아주 드물게, aminoglycosides는 피부 발진과 같은 알레르기 성 발현을 일으 킵니다.

설명 된 약물은 사용에 몇 가지 제한이 있습니다. 대부분의 아미노 글리코 시드 (위에 주어진 이름은)는 다음과 같은 병리 또는 조건에서 금기입니다 :

또한 환자가이 그룹의 약물에 대해 부정적인 반응을 보이는 경우 치료에 사용해서는 안됩니다.

가장 많이 사용되는 아미노 글리코 시드를 고려하십시오.

이 약물은 인체에 박테리오스 성, 살균성 및 결핵에 대한 영향을 가지고 있습니다. 그것은 많은 그램 양성 및 그람 음성 박테리아와의 싸움에서 높은 활동을 보여줍니다. 그래서 마약 "Amikacin"사용법에 대해 증언합니다. 주사제는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 살모넬라 균, 대장균, 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)의 치료에 효과적입니다.

약물은 소화관을 통해 흡수 될 수 없습니다. 따라서, 정맥 내 또는 근육 내에서만 사용됩니다. 활성 물질의 최고 농도는 1 시간 후에 혈청에서 관찰됩니다. 긍정적 인 치료 효과는 10-12 시간 지속됩니다. 이 속성 때문에 주사가 하루에 두 번 수행됩니다.

언제 "Amikacin"약품 사용을 권장합니까? 주사는 다음과 같은 질병의 목적을 위해 표시됩니다 :

  • 폐렴, 기관지염, 폐 농양;
  • 복막의 전염성 질환 (복막염, 췌장염, 담낭염);
  • 요로 질병 (방광염, 요도염, 신우 신염);
  • 피부병 (궤양, 화상, 욕창, 감염된 상처);
  • 골수염;
  • 수막염, 패혈증;
  • 결핵 감염.

종종이 도구는 수술로 인한 합병증에 사용됩니다.

소아과에서 약물 사용은 허용됩니다. 이 사실은 "Amikacin"이라는 약물의 사용법을 확인합니다. 삶의 첫날부터의 어린이들에게는이 약을 처방 할 수 있습니다.

복용량은 환자의 나이와 몸무게에 따라 의사가 결정합니다.

지시 사항에는 다음과 같은 권장 사항이 있습니다.

  1. 1kg의 환자 체중 (성인과 어린이 모두)은 5mg의 약물이어야합니다. 이 계획으로, 8 시간 안에 재 주입하십시오.
  2. 체중 1kg 당 7.5mg의 약물을 복용하면 주사 간격은 12 시간이됩니다.
  3. Amikacin에서 신생아 용 지침을 사용하는 방법에주의를 기울이십시오. 출생 한 어린이의 경우, 용량은 다음과 같이 계산됩니다. 1 kg - 7.5 mg. 주사 간격은 18 시간입니다.
  4. 치료 기간은 7 일 (/ 입력) 또는 7-10 일 (/ m 주사) 일 수 있습니다.

이 약은 "Amikacin"과 비슷한 항균 효과를 나타냅니다. 동시에, Netilmicin이 위의 약이 무력한 미생물과 관련하여 높은 효율을 보인 경우가 있습니다.

이 약물은 다른 아미노 글리코 시드와 비교할 때 상당한 이점이 있습니다. 사용을위한 약 "Netilmicin"지침에 명시된 바와 같이,이 약은 신 독성과이 독성이 적습니다. 약물은 비경 구용으로 만 사용됩니다.

"Netilmicin"지침은 처방을 권고합니다 :

  • 패혈증, 균혈증,
  • 그람 음성균에 의한 의심되는 감염의 치료;
  • 호흡기 계통, 비뇨 생식기 계통, 피부, 인대, 골수염의 감염;
  • 심각한 포도상 구균 감염 (패혈증 또는 폐렴)의 경우 신생아;
  • 상처, 수술 전 및 복강 내 감염;
  • 수술 환자에서 수술 후 합병증의 위험이있는 경우;
  • 소화관의 전염병에 걸린

권장 복용량은 의사에 의해서만 결정됩니다. 4 mg에서 7.5 범위 일 수 있습니다. 복용량, 환자의 상태 및 나이에 따라 1-2 일간의 주사가 권장됩니다.

이 약은 그룹의 주요 항생제 중 하나입니다. 그것은 다양한 미생물에 대한 활성을 가지고 있습니다.

페니실린에 민감 :

  • 연쇄상 구균;
  • 임질균;
  • 수막 구균;
  • 폐렴 구균;
  • 디프테리아, 탄저병, 파상풍, 가스 괴사의 병원균;
  • staphylococcus, protea의 특정 균주.

의사는 근육 주사와 함께 신체에 가장 효과적인 효과를 말한다. 이러한 주사로 30-60 분 후에 가장 높은 농도의 페니실린이 관찰됩니다.

페니실린 aminoglycosides는 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

  1. 패혈증 치료에있어 이러한 약물은 매우 요구됩니다. 그들은 임균성, 수막 구균 성, 폐렴 구균 감염의 치료에 권장됩니다.
  2. 페니실린 약은 합병증을 예방하기 위해 수술을받은 환자에게 처방됩니다.
  3. 이 도구는 화농성 뇌막염, 뇌농양, 임질, 사이코 시스, 매독 퇴치에 도움이됩니다. 심한 화상이나 상처를 입을 때 좋습니다.
  4. 페니실린 치료는 귀와 눈의 염증으로 고통받는 환자에게 처방됩니다.
  5. 이 약은 국소 성 및 폐 성 폐렴, 담관염, 담낭염 및 패혈증 성 심내막염 치료에 사용됩니다.
  6. 류마티스를 앓고있는 사람들을 위해,이 약은 치료와 예방을 위해 처방됩니다.
  7. 이 약은 제대혈, 패혈증 또는 패 혈성 독성 질환으로 진단받은 신생아 및 신생아에게 사용됩니다.
  8. 이 약은 다음과 같은 질병의 치료에 포함됩니다 : 이염, 성홍열, 디프테리아, 화농성 흉막염.

근육 내 투여에서는 약물의 활성 물질이 혈액 속으로 빠르게 흡수됩니다. 그러나 몸에서 약물 투여 후 3-4 시간이 더 이상 관찰되지 않습니다. 그래서 필요한 농도를 제공하기 위해 3-4 시간마다 주사를 반복하는 것이 좋습니다.

그것은 연고, 주사 및 정제 용 용액의 형태로 만들어집니다. 이 약물은 살균성이 뚜렷합니다. 그것은 그람 음성 세균 인 Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella에 해로운 영향을줍니다.

몸에 들어가는 약물 "겐타 마이신 (Gentamicin)"(정제 또는 용액)은 세포 수준에서 감염 물질을 파괴합니다. 어떤 아미노 글리코 사이드와 마찬가지로, 그것은 병원균의 단백질 합성에 대한 위반을 제공합니다. 결과적으로, 이러한 박테리아는 복제 능력을 상실하고 신체 전체로 퍼질 수 없습니다.

항생제는 다양한 시스템과 기관에 영향을 미치는 전염병에 처방됩니다 :

  • 수막염;
  • 복막염;
  • 전립선 염;
  • 임질;
  • 골수염;
  • 방광염;
  • 신우 신염;
  • 자궁 내막증;
  • 농흉, 흉막염;
  • 기관지염, 폐렴;

약물 "겐타 마이신 (Gentamicin)"은 의약품으로 유명합니다. 환자는 심각한 호흡기 및 요로 감염을 치료할 수 있습니다. 이 치료법은 복막, 뼈, 연조직 또는 피부와 관련된 전염성 과정에 권장됩니다.

아미노 글리코 사이드는자가 약물 치료를 목적으로하지 않습니다. 자격있는 의사 만이 필요한 항생제를 선택할 수 있다는 것을 잊지 마십시오. 그러므로 스스로 치료하지 마십시오. 건강 전문가를 맡으십시오!

아미노 글리코 사이드는 반 합성 또는 천연 항생제입니다. 그들은 살균 효과가 있고 그것들에 민감한 병원성 미생물을 파괴합니다. 아미노 글리코 시드의 치료 효능은 베타 - 락탐 항생제의 치료 효능보다 높습니다. 임상 실습에서, 그들은 면역 체계의 억제와 함께 심각한 감염의 치료에 사용됩니다.

아미노 글리코 사이드는 알레르기를 일으키지 않고 몸에 잘 견딜 수 있지만 높은 독성을 가지고 있습니다. 아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides)는 호기성 조건 하에서 만 병원균의 사멸을 일으키며 혐기성 박테리아에 효과적이지 않습니다. 이 그룹에는 방선균 (actinomycetes)에서 생산 된 몇 가지 반 합성 및 약 12 ​​가지 천연 항생제가 있습니다.

치료 과정에서 임상에 도입에 감소 또는 약물의 치료 효과의 완전한 중단,있을 때 약물의 장기 사용과 저항의 개발의 특수성에 따라, 항균 활성의 스펙트럼 : 지금까지, 아미노 글리코 사이드 항생제의 몇 가지 분류가있다.

IB가 제안한 가장 인기있는 분류 중 하나 Mikhailov, 교과서 "임상 약리학"의 저자. 그것은 aminoglycosides의 작용 스펙트럼과 aminoglycosides에 대한 박테리아의 내성과 내성의 특성에 기초합니다. 그는이 집단의 4 세대 (항균제) (이하 ABP 라 함)를 골라 냈습니다. 항생제 인 아미노 글리코 사이드는 다음과 같습니다 :

  • 1 p-ie- 스트렙토 마이신, 카나마이신, 네오 마이신, 파 로모 마이신;
  • 2 p-ing - 겐타 마이신;
  • 3 p-ie - 토 브라 마이신, 사이 졸 마이신, 아미 카신;
  • 4 p-ie - isepamycin.

임상 실습 및 적용에 도입 될 때까지 다음과 같은 분류가 제안된다 :

  • 1 세대 약물. 이들은 결핵의 원인균 인 Mycobacterium tuberculosis complex 군의 mycobacteria에 사용됩니다. 1 세대의 약물은 포도상 구균 및 그람 음성균과 관련하여 덜 활동적입니다. 현대 의학에서 그들은 구식이기 때문에 실제로 사용하지 않습니다.
  • 2 세대 약물. 두 번째 그룹의 대표자는 겐타 마이신 (pyramic stick)에 대한 높은 활성으로 구별되는 겐타 마이신 (gentamicin)이다. 그 도입은 박테리아의 항생제 내성 균주의 출현으로 인한 것이다.
  • 3 세대 약물. 아미노 글리코 사이드 3 세대 엔테로 박터, 클레 브시 엘라, 녹농균 및 세라 티아으로 살균 작용을 나타낸다
  • 4 세대 약물. 이세 파 마이신은 뇌의 농양, 농양, 수막염, 비뇨기과 적 질환, 화농성 감염 및 패혈증의 치료에 사용됩니다.

최신 세대는 저항의 분자 기작이 밝혀지고 항생제를 불 활성화하는 특정 효소가 발견되었을 때 발명되었습니다.

현대 제약 산업은 다양한 항생제를 생산하며, 다음과 같은 상표명으로 약국에서 판매됩니다 :

가장 인기있는 약물은 아래에 설명되어 있습니다.

읽기 : 항생제의 현대 분류에 대해 매개 변수 그룹별로 학습하십시오.

백색 분말을 근육 내 투여. 무취.

  • 적응증 : 일차 결핵 복합체, 도노 박니 증, 브루셀라증.
  • 신청 : 개별적으로. 근육 내 기내, 에어로졸.
  • 부작용 : 단백뇨, 혈뇨, 무호흡, 신경염, 비정상적인 대변, 시신경의 염증, 피부 발진.
  • 스트렙토 마이신으로 치료하는 동안 전정기구의 상태와 비뇨기 기능의 작동을 모니터해야합니다.
  • 배설 시스템의 병리학, 건강한 사람에게 허용되는 일일 섭취량을 가진 환자는 감소합니다.
  • capreomycin과 동시에 사용하면이 독성 영향의 위험이 증가합니다. 근육 이완제와 함께 신경근 전달이 차단됩니다.

외부 사용을위한 연무질 또는 연고. 통일 된 일관성.

  • 그것은 감염성 기원, 종기, 농가진 및 동상 및 화상의 합병증의 피부병에 적용됩니다.
  • 약병은 쉐이크를 권장합니다. 영향을받은 피부에 3 초간 살포하십시오. 절차는 하루에 1 ~ 3 번 반복됩니다. 약은 일주일 정도 사용됩니다.
  • 부작용 : 알레르기, 가려움증, 두드러기, 부종.
  • 눈이나 점막이나 눈과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다. 분무 된 약물을 흡입하지 마십시오.
  • 겐타 마이신과 함께 장기간 사용하면 콜리 스틴은 독성 작용을 증가시킵니다.

용액 준비를위한 분말.

  • 결핵, 장염, 결장염, 결막염, 염증 및 각막 궤양.
  • 구두로 복용했을 때, 성인의 단일 용량은 1 그램 이하 여야합니다. 신 대체 요법을 시행 할 때 2 gr. 투석액 반 1/2 리터에 용해 된 물질.
  • 표시 : 빌리루빈 혈증, 흡수 장애, 의자, 자만심, 빈혈, 혈소판 감소증, 두통의 위반, 근육의 감각 상실, 간질, 조정, 물, 갈증, 발적, 발열, 혈관 부종의 감소.
  • 스트렙토 마이신, 겐타 마이신, 플로리 마이신과 병용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 또한 카나마이신 치료 중에 이뇨제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 중증 신부전증 환자에서 β- 락탐 항생제와 병용하면 카나마이신의 비활성화가 일어난다.

근육 주사에 대한 솔루션.

  • 징후 : 담낭의 염증, angiocholitis, 신우 신염, 방광염 (아래 기사 링크), 폐렴, 파이흉, 복막염, 패혈증. 부상, 화상, 심한 궤양, 궤양, 여드름 등으로 인한 감염성 병변
  • 그것은 개별적으로 선택되며, 질병의 심각성, 감염의 국지화, 병원균의 감도를 고려합니다.
  • 우회 효과 : 메스꺼움, 구토, 헤모글로빈 농도 감소, 소변량 감소, 청력 상실, 혈관 부종, 피부 발진.
  • 파킨슨 병에주의해서 사용하십시오.
  • 인도 메타 신과 동시에 사용하면 생물학적 체액이나 신체 조직의 정화 율이 감소합니다.
  • 흡입 진통제와 겐타 마이신은 신경근 차단의 위험을 증가시킵니다.

계속 읽기 : 겐타 마이신 주사 및 연고 사용법 + 의사 리뷰

흡입 및 주사 용제.

  • 치료를 위해 : 패혈증, 심혈관 염증, 심혈관 및 비뇨기 감염, 호흡기 질환.
  • 개별적인 접근법은 감염의 기원, 질병의 심각성, 사람의 나이에 따라 할당됩니다.
  • 우회 효과 : 전정 기관의 기능 장애, 메스꺼움, 주사 부위의 통증, 혈장 내 칼슘, 칼륨 및 마그네슘 함량의 감소.
  • 항균 요법의 이점은 다음과 같은 경우 신장 질환, 청력 손상 및 떨림이있는 환자에서 부작용이 발생할 위험을 초과해야합니다.
  • 이뇨제와 근육 이완제와 함께 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

용액 준비를위한 분말.

  • 적용 : 복막 염증, 신생아 패혈증, 중추 신경계 및 근골격계 감염, 농후 흉막염, 농양.
  • 복용량은 개별적으로 설정됩니다. 성인 1 일 최대 용량은 1.5 g입니다.
  • 체온 상승, 졸림, 집중력 저하, 전정 장애.
  • 특발성 파킨슨증 증후군 환자의 치료에주의해서 사용하십시오.
  • 용량 요법은 만성 신장 질환에 맞춰 조정됩니다.
  • 금기는 아미노 글리코 시드 계열의 모든 항생제에 민감하며 교차 알레르기를 일으킬 위험이 있습니다.
  • 디 에틸 에테르는 amikacin과 함께 호흡 활동을 억제합니다.

Amikacin은 비타민 복합체를 복용하는 동안 복용해서는 안됩니다.

주입 솔루션.

  • 원내 폐렴, 기관지염, 세포 공간의 급성 확산 성 화농성 염증, 수술 후 합병증, 혈액 감염.
  • 투여 량 : 약물에 대한 미생물의 민감성, 환자의 체중 및 비뇨기 계의 상태를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 허용 일일 소비량은 1.5g을 초과해서는 안됩니다. 치료 기간은 5 일에서 2 주까지입니다.
  • 원인 : 혈청 내 크레아티닌 및 비 단백질 질소 화합물의 증가.
  • 홍진과 건선의 분화.
  • isepamycin으로 aminoglycosides에 알레르기 성 반응이 나타나는 경향이있는 치료를 거부해야합니다.
  • neuromuscular 차단제와 isepamycin의 조합은 호흡 근육의 마비의 발병으로 가득 차 있습니다.
  • 페니실린 제제와 함께 사용하면 두 항생제의 상호 작용이 상실되기 때문에 바람직하지 않습니다.

주입 솔루션.

  • 혈액 속의 박테리아, 신생아의 신체 전반적인 감염, 감염된 화상, 요도 염증, 자궁 경부.
  • 성인의 경우, 1 일 복용량은 kg 당 5mg입니다. 소개의 다양성 - 하루에 3 번 이상.
  • 증상 : 주사 부위의 통증, 구토, 빈혈, 혈액의 질적 구성 변화. 약물 치료는 보툴리누스 중독으로 부드럽게 적용하십시오.
  • 안티 - 헤르페스와 이뇨제는 신경 독성 효과를 향상시킵니다.

Streptomycin은 aminoglycosides 그룹의 첫 번째 항생제입니다. 그는 방사성 스트렙토 마이 세 버섯으로부터 지난 세기 40 년대에 제거되었습니다. 스트렙토 마이 세스 (Streptomyces) 속은 ABP를 합성하는 가장 큰 속 (genus)이며 항생제 생산의 산업 생산에서 50 년 이상 사용되어왔다.

Streptomycin이 합성 된 Streptomyces coelicolor.

새로 등장한 스트렙토 마이신 (streptomycin)은 병원균 세포에서 단백질 합성을 억제하는 작용 기전으로 미생물의 산화 과정에 영향을 주며 탄수화물 대사를 약화시킨다. Aminoglycoside 항생제 - 페니실린 항생제 투여 직후에 투여 된 약물. 몇 년 후, 약리학은 카나마이신을 세계에 도입했습니다.

항생제 치료 시대의 시작에서 스트렙토 마이신과 페니실린은 현대 의학에서 아미노 글리코 사이드 약물 투여에 대한 적응증으로 간주되지 않는 많은 전염병을 치료하기 위해 처방되었습니다. 통제되지 않은 사용은 저항성 균주 및 교차 저항성의 출현을 촉발시켰다. 교차 저항은 비슷한 작용 기전을 가진 여러 항생제에 내성을 지니는 미생물의 능력입니다.

결과적으로, 스트렙토 마이신은 특정 화학 요법의 일부로 만 사용되었습니다. 치료 범위의 협소화는 전정기구에 대한 부정적인 영향, 청력 및 독성 영향, 신장 손상으로 나타납니다.

아미 카신 (Amikacin)은 4 대를 말하는데 예비 의약품으로 간주됩니다. 그것은 뚜렷한 효과가 있지만 내약성이 있으므로 아주 작은 비율의 환자에게만 처방됩니다.

더 읽으십시오 : 항생제의 발명 또는 인류의 구원의 역사

Aminoglycoside 항생제는 때때로 미확인 진단 및 의심되는 혼합 병인에 대해 처방됩니다. 진단은 질병의 성공적인 치료로 확인됩니다. 아미노 글리코 사이드 요법은 다음과 같은 질병에 대해 시행됩니다.

  • 기생 성 패혈증;
  • 심장의 판막 장치의 조직의 감염성 병변;
  • 외상성 뇌 손상 및 응급 신경 외과 적 중재의 합병증으로 발생하는 수막염;
  • 호중구 감소 성 발열;
  • 원내 폐렴;
  • 신장 골반, 컵 및 신장 실질의 감염;
  • 복강 내 감염;
  • 당뇨병 성 발 증후군;
  • 골수의 염증, 뼈의 조밀 한 부분, 골막 및 주위 연조직;
  • 감염성 관절염;
  • 브루셀라증;
  • 각막 염증;
  • 결핵

수술 후 감염성 및 염증성 합병증을 예방하기 위해 항균 약물을 투여합니다. 아미노 글리코 사이드는 지역 사회에서 획득 한 폐렴 치료에 사용할 수 없습니다. 이것은 Streptococcus pneumoniae에 대한 항생제가 부족하기 때문입니다.

약물의 비경 구 투여는 병원 내 폐렴으로 실시한다. 이 병원균은 세포 내부에 국한되어 있기 때문에 이질 및 살모넬라증에 대해 아미노 글리코 사이드를 처방하는 것은 적절하지 않습니다.이 항생제 그룹은 박테리아 표적 세포 내부에 호기성 조건이있는 경우에만 활성화됩니다. 포도상 구균에 대하여 아미노 글리코 사이드를 적용하는 것은 비실용적이다. 대안은 독성이 적은 항균제 일 것입니다. 요로 감염도 마찬가지입니다.

뚜렷한 독성으로 인해, 아미노 글리코 시드 항생제의 사용은 염증 복막 조직의 관주 및 유출 배수에 권장되지 않습니다.

알레르기 반응이 나타나는 경향이있어 글루코 코르티코 스테로이드가 함유 된 제형이 효과적입니다.

아미노 글리코 시드의 적절한 투여는 다음을 수반해야합니다 :

  • 만성 질환, 감염 국소화 등을 고려한 엄격한 용량 계산
  • 투약 요법 준수, 약물 투여 간격;
  • 행정 경로의 올바른 선택;
  • 혈액 중의 약리학 적 약제 농도의 진단;
  • 혈장 크레아티닌 수준을 모니터링. 그 농도는 신장 활동의 중요한 지표입니다.
  • acoumetry 수행, 청력의 예민함 측정, 다른 주파수의 음파에 대한 청각 감도 측정.

부작용의 발생은 항생제 치료의 적절한 동반자입니다. 이 약리학 적 그룹이 신체의 생리 기능 장애를 유발할 수 있기 때문에. 이러한 높은 수준의 독성으로 인해 :

  • 청각 분석기의 감도, 귀의 외계인 소리, 혼잡함을 줄입니다.
  • 신 손상 (기관의 구조 및 기능 단위), 소변의 질적 및 양적 변화를 통한 체액의 사구체 여과 속도 감소로 나타나는 신장 손상.
  • 두통, 현기증, 운동 장애 또는 운동 장애. 이러한 부작용은 특히 노인에게서 나타납니다.
  • 혼수, 힘의 상실, 피로, 무의식적 인 근육 수축, 입안의 감각 상실.
  • 신경근 장애,이 생리적 과정을 담당하는 근육의 마비를 완료하기위한 호흡 곤란. 부작용은 골격근의 색조를 감소시키는 약물과 항생제의 공동 사용으로 인해 강화됩니다. 아미노 글리코 사이드로 항균 치료를하는 동안 구연산염이 첨가 된 구연산 혈액을 수혈하여 응고를 방지하는 것은 바람직하지 않습니다.

과민 반응과 역사에서 알레르기 반응 경향은이 그룹의 모든 약물 복용에 대한 금기 사항입니다. 이는 가능한 교차 민감성 때문입니다.

아미노 글리코 시드의 전신 사용은 다음과 같은 병리학에 국한된다.

  • 탈수;
  • 자가 중 독성과 관련된 심한 신부전 및 혈중 질소 함유 대사 산물의 높은 함량;
  • 사전 달팽이관 신경의 병변;
  • 중증 근무력증;
  • 파킨슨 병.

신생아, 미숙아 및 노인에 대한 아미노 글리코 사이드 치료는 시행되지 않습니다.

정제의 아미노 글리코 시드는 앰플보다 효과가 떨어지는 것으로 간주됩니다. 이것은 주사 가능한 형태가 더 큰 생체 이용률을 갖는다는 사실 때문입니다.

aminoglycosides의 주된 장점은 그들의 임상 효능이 일정한 농도를 유지하는 것에 의존하지 않는다는 것입니다. 따라서 최대 농도에서 하루에 한 번 투여하면 충분합니다.

Aminoglycosides는 태아에 대한 영향이 완전히 이해되지 않는 강력한 항생제입니다. 그들은 태반 장벽을 극복하고 신장 독성 효과를 나타내며 경우에 따라 태아 기관 및 조직에서 대사 변형을 경험하는 것으로 알려져 있습니다.

양수와 제대혈의 항생제 농도는 치명적인 수준에 도달 할 수 있습니다. 스트렙토 마이신은 공격적이어서 때로는 그 기술이 완전한 양측 선천성 난청으로 변하기도합니다. 가임기에 아미노 글리코 사이드를 사용하는 것은 모든 위험을 비교할 때와 중요한 징후를 비교할 때만 타당합니다.

아미노 글리코 사이드 제제가 모유에 들어갑니다. 미국의 소아과 전문의 인 잭 뉴먼 (Jack Newman)은 "모유 수유에 관한 통념"에서 어머니가 복용 한 돈의 10 %가 모유에 침투한다고 주장합니다. 그는 그런 최소한의 복용량이 미래의 아기의 생명과 건강을 위협하지 않는다고 생각합니다. 그러나 소아과 의사는 합병증을 피하기 위해 모유 수유 중 항생제 치료를 거부하는 것이 좋습니다.

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aminoglycosides 군은 항생제 범주에 속하며, 의사들은이를 광범위하게 사용 해왔다. 이 약물은 다양한 종류의 민감한 미생물을 가지고 있으며, 다른 항생제와 함께 단독 요법에 효과적입니다. 그들은 내부 기관의 보수 치료뿐만 아니라 수술, 비뇨기과, 안과 및 이비인학에도 사용됩니다. 동시에, 박테리아의 일부의 저항, 부작용의 가능성은 약물의 선택에 신중한 접근의 필요성을 결정하고, 금기를 적시에 탐지하고, 바람직하지 않은 영향의 발달을 제어합니다.

항균 활동의 스펙트럼

아미노 글리코 사이드 제제의 특징은 호기성 박테리아에 대한 높은 활성입니다.

그람 음성 엔테로 박테리아는 민감합니다 :

  • 대장균;
  • 단백질;
  • Klebsiela;
  • 엔테로 박터;
  • 톱니 모양.

비 발효 그람 음성 막대 인 아시 오노 박터 (Acinetobacter), 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)과 관련하여 효율성이 또한 관찰된다.

대부분의 staphylococci (그람 양성 구균)도이 약물에 민감합니다. 가장 임상 적으로 유의미한 효과는 표피 포도상 구균과 관련이있다.

동시에, aminoglycosides는 무산소 상태 (혐기성 세균)에 존재하는 미생물에 작용하지 않습니다. 자연 방어 시스템에서 숨어있는 인간 세포 내부로 침투 할 수있는 능력을 가진 박테리아도 아미노 글리코 시드에 둔감합니다. Methicillin-resistant staphylococci는 항생제에 내성이 있습니다. 따라서 폐렴 구균, 혐기성 균 (박테리오스, 클로스 트리 디아), 레지오넬라, 클라미디아, 살모넬라, 이질균으로 인한 감염에는 적합하지 않습니다.

이 항생제 그룹의 이름 "aminoglycosides"는 다른 구조 요소와의 글리코 시드 결합으로 연결된 아미노 당 분자의 분자 존재에 의해 주어졌습니다.

다양한 분류 방법이 있습니다. 가장 널리 사용되는 방법은 생산 방법 및 미생물의 스펙트럼을 기반으로합니다.

세균성 식물상의 민감성과 안정성에 따라 4 가지의 아미노 글리코 시드가 방출됩니다.

아미노 글리코 시드 분류 및 약물 목록 :

  • 1 세대 : 스트렙토 마이신, 네오 마이신, 모노 미친 (monomitsin), 카나마이신 (kanamycin);
  • 2 세대 : 겐타 마이신;
  • 3 세대 : amikacin, netilmicin, sizomycin, tobramycin;
  • 4 세대 : izepamitsin.

또한 aminoglycosides spectinomycin이라고도합니다. 그것은 streptomycete 박테리아에 의해 생산되는 천연 항생 물질입니다.

민감한 미생물의 일반적인 스펙트럼 외에도 각 세대마다 고유 한 특성이 있습니다. 따라서 결핵균은 제 1 세대 약물, 특히 스트렙토 마이신과 카나마이신에 민감하며, amikacin은 비 전형적인 마이코 박테리아에 효과적입니다. 스트렙토 마이신은 전염병 감염, 야 수증증, 브루셀라증, 장구균 (enterococci)의 원인 물질에 대해 활성이다. Monomitsin은 staphylococci에 대해 낮은 활성을 가지지 만 원생 동물의 존재시에는 더 활동적입니다.

Pus 에큐메닌 스에 노출되었을 때 1 세대 약물이 효과가 없다면 나머지 항생제는이 미생물에 대해 매우 활동적입니다.

3 세대는 항균 활동의 스펙트럼을 크게 확장시킵니다.

다음과 관련하여 가장 효과적입니다.

  • 슈도모나스 아에 루기 노사;
  • Klebsiela;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • 대장균.

전체 아미노 글리코 시드 그룹 중 미생물 저항성이 낮은 가장 효과적인 약물 중 하나는 amikacin입니다.

Amikacin은 필요한 경우 스펙트럼 연구의 결과와 질병을 유발하는 미생물의 민감성이 확보 될 때까지 긴급한 치료를위한 약물입니다.

Isapamycin은 4 세대로 언급됩니다. citrobacter, listeria, aeromonas, nocardias에 효과적입니다. 그것은 호기성 감염의 치료뿐만 아니라 혐기성, 미 호기성 (미량의 산소가 필요한) 식물 군에서도 사용될 수 있습니다.

Spectinomycin의 특징은 임질의 원인 물질에 비해 높은 임상 효능입니다. 전통적으로 사용되는 페니실린에 저항성이있는 gonococci조차도이 항생제에 민감합니다. 다른 항균제에 대한 알레르기에도 사용됩니다.

기원에 따라 약물은 천연 및 반합성으로 분류됩니다. 이 그룹 (streptomycin)과 neomycin의 첫 번째 대표자로서, 카나마이신, 토 브라 마이신은 방선균 (방사 균류)에 의해 생성됩니다. 겐타 마이신 (Gentamicin) - 곰팡이의 마이크로 포자 포자. 이들 항균제의 화학적 전환에 의해 반합성 항생제 인 amikacin, netilmicin, isepamycin이 얻어집니다.

임상 효능 형성 메커니즘

아미노 글리코 사이드는 살균성 항생제입니다. 민감한 미생물에 영향을 미치는 약물은 생존 능력을 완전히 박탈합니다. 작용 메카니즘은 박테리아 리보솜의 단백질 합성 장애로 인한 것이다.

아미노 글리코 사이드 치료 효과는 다음에 의해 결정됩니다 :

  • 민감한 병원체의 스펙트럼;
  • 인체로부터의 조직 분포 및 제거의 특징;
  • 항생제 효과;
  • 다른 항생제와의 시너지;
  • 미생물의 저항에 의해 형성된다.

이 그룹에서 약물의 항 박테리아 효과가 더 중요 할수록 혈청 내 약물 함량이 높아집니다.

항생제 후 현상은 효과를 증가시킵니다. 박테리아의 복제는 약물과의 접촉을 중단 한 후에 만 ​​발생합니다. 이것은 치료 용량을 줄이는 데 도움이됩니다.

이 약제의 긍정적 인 특징은 페니실린과 세 팔로 스포린을 항생제와 함께 사용할 경우 각 약제를 따로 사용했을 때보 다 치료 효과가 증가한다는 것입니다. 이 현상을 상승 작용 (synergism)이라고하며이 경우 호기성 미생물 (그램 음성 및 그램 양성)과 관련하여 관찰됩니다.

지난 세기의 40 년대부터 아미노 글리코 사이드 그룹의 항생제를 장기간 사용하는 경우 상당수의 미생물이 이들에게 내성 (내성)을 갖게되어 개발되고 자연적으로 존재할 수 있습니다. 혐기성 조건하에 존재하는 박테리아는 자연적인 저항력을 가지고 있습니다. 이들의 세포 내 전달 시스템은 약물 분자를 표적에 전달할 수 없다.

획득 된 저항 형성 메커니즘 :

  • 항생제 분자에 미생물 효소가 미치는 영향, 항생제 활성을 변형 및 박탈 함;
  • 약물 분자에 대한 세포벽 투과성 감소;
  • 항생제가 작용하는 리보솜의 단백질 표적 구조의 돌연변이가 변화한다.

현재, 미생물은 1 세대와 2 세대의 대부분의 아미노 글리코 사이드에 저항성이있다. 동시에, 훨씬 낮은 저항성은 다른 세대의 약물에 특유한 특성으로 사용하기에 더 적합합니다.

임상 적용 범위

중증의 전신 감염에 대한 적용이 지시됩니다. 베타 - 락탐 (cephalosporins, glycopeptides), 항 혐기성 약제 (lincosamides)와 함께 처방되는 경우가 가장 많습니다.

사용을위한 주요 표시 :

  • 패혈증, 호중구 감소증의 배경 포함;
  • 감염성 심내막염;
  • 골수염;
  • 복부 공동 및 작은 골반 (복막염, 농양)의 복잡한 감염;
  • 원발성 폐렴 (인공 호흡기 관련 포함);
  • 고름 형성 (복막염, 신장 및 신생 물성 종양, 신우 신염)에 의해 복잡 해지는 비뇨기 계통의 감염;
  • 수막염 (외상 후, 수술후);
  • 호중구 감소의 배경에 화농성 과정.

이 항생제 그룹은 전염병 치료에도 사용됩니다.

가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다 :

  • 스트렙토 마이신 (스트렙토 마이신) (전염병, 야식 통증, 브루셀라 병, 결핵);
  • 겐타 마이신 (야식 용);
  • 카나마이신 (결핵).

aminoglycoside 항생제의 다양한 투여 경로는 감염 부위의 국소화 및 병원체의 특성에 따라 사용됩니다 : 근육 내, 정맥 내, 정제. 림프계 내로의 약물 투여는 좁은 치료 영역으로 인해 덜 보편적으로 사용된다.

결장에 광범위한 수술을하기 전에 가능한 한 지역 병원체를 파괴해야합니다. 이렇게하기 위해, 마크로 라이드 (에리스로 마이신)와 함께 네오 마이신, 카나마이신 정제를 복용하십시오.

눈, 공막 및 각막 결막의 박테리아 병변의 국소 치료를 위해 안과학에서 사용할 수 있습니다. 특수 투약 형태가 사용됩니다 - 귀 방울과 연고. 원칙적으로, 호르몬 항염증제와 동시에. 예를 들어, betamethasone과 gentamicin.

아미노 글리코 시드는 좁은 치료 창, 즉 최소 처리와 부작용을 일으키는 농도 사이의 간격을 갖는다.

아미노 글리코 시드 사용에 대한 기본 규칙 목록 :

  • 용량은 체중, 환자 연령, 신장 기능에 기초하여 계산된다;
  • 투여 경로는 병리학 적 초점의 국소화에 달려있다.
  • 약물의 투여 방식에 엄격하게 충실 함;
  • 혈액에서 항생 물질의 농도를 지속적으로 감시;
  • 크레아티닌 수준은 3-5 일마다 한번씩 조절됩니다;
  • 청력 연구는 가능한 경우 (가능하다면) 그리고 필요한 후에 (필요한 경우) 실시됩니다.

아미노 글리코 사이드는 단기 코스에 적용됩니다. 평균 7-10 일. 필요한 경우 약물을 더 오랜 시간 (최대 14 일) 동안 투여합니다. 그러나 장기간 약물을 사용하면 부작용이 발생할 수 있다는 점을 기억해야합니다.

Aminoglycosides는 상당히 독성이 강한 항생제뿐 아니라 매우 효과적입니다. 민감한 미생물이있는 환경에서도 항상 적용 할 수있는 것은 아닙니다.

  • 과거에 사용되었을 때의 알레르기 반응;
  • 중증 신부전;
  • 청각 및 전정기구의 손상;
  • 염증성 자연 (신경염)과 근육 조직 (중증 근무력증)의 신경 종말에 대한 손상;
  • 언제든지 임신.
  • 모유 수유 기간.

임신 중에는 건강상의 이유로 사용할 수 있습니다. 모유 수유 약이 유아의 장내 미생물에 영향을 미칠 수 있으며 성장하는 신체에 독성 영향을 미칠 수 있습니다.

아미노 글리코 시드 약물은 여러 가지 부작용이 있습니다.

  • 청력 및 전정 기관의 기관에 대한 독성 영향;
  • 신장 조직에 대한 부정적인 영향, 뇨 여과 과정의 악화;
  • 신경계의 파괴;
  • 알레르기 반응.

독성 효과는 어린이와 노인에게서 더욱 두드러진다. 14 세 미만의 어린이에게는 겐타 마이신 (Gentamicin)을 권장하지 않습니다. 특별한 징후와 조심스럽게 신생아, 미숙아에서 사용하는 것이 가능합니다. 이 아이들에서는 신장의 기능적 활동이 감소되어 약물의 독성이 급격히 증가합니다.

또한 노인 환자에게 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. 이 환자들에서는 보존 된 신장 기능이 있어도 귀에 독성 영향을 줄 수 있습니다. 환자의 나이에 따라 복용량을 조정해야합니다.

이비인후과 장기에 미치는 약물의 효과

전신 사용 중 ENT 기관에 미치는 아미노 글리코 사이드의 가장 현저한 부작용. 귀 독성은 이전의 귀 병리학에서 극적으로 증가합니다. 그러나 완전한 건강 상태를 배경으로 돌이킬 수없는 변화가 생길 수 있습니다.

상부 호흡기 질환에 대한 아미노 글리코 시드가 국소 치료제로 사용됩니다. 유의 한 흡수가 없으면 독성 영향의 가능성이 줄어 듭니다. 지방 연고제, 스프레이 등을 사용하십시오. 이 제제에는 아미노 글리코 사이드 (프 롤리 세틴) 또는 다른 약물과 병용하는 것이 포함됩니다. 약물 Sofradex는 framycetin, gramicidin (폴리펩티드 항생제), 호르몬 약물 dexamethasone으로 구성되어 있습니다.

아미노 글리코 사이드 제제의 국소 사용에 대한 적응증 목록 :

  • 급성 비 인강염;
  • 만성 비염;
  • 부비동 부비동 질환;
  • 외이염

수술 후 세균 합병증을 예방하기 위해 수술 이비인후과에서 사용할 수도 있습니다.

aminoglycosides의 독성은 내이의 액체에 축적되는 능력에 의해 결정됩니다.

유모 세포 (청력과 균형의 기관의 주요 수용체 구조)가 완전히 파괴되면 완전한 청각 장애가 점진적으로 발생합니다. 청력은 영원히 사라집니다.

전정기구의 활동도 방해받습니다. 어지럼증이 나타나고, 운동의 조정이 악화되고, 걸음 걸이의 안정성이 감소합니다. Amikacin은 비경 구적으로 사용될 때 독성이 가장 낮으며, neomycin이 가장 독성이 있습니다.

따라서 아미노 글리코 사이드는 현대의 임상 의학에서 널리 사용 될 가능성이있다. 그러나 환자의 종합적인 검사, 적절한 형태의 선택 및 약물 복용 방법에 따라 안전성이 결정됩니다. 호흡기 질환 치료에 아미노 글리코 사이드를 사용할 수있는 가능성은 질병의 성질과 연령, 청력 기관의 상태 및 균형에 대한 포괄적 인 분석을 바탕으로 의사가 개별적으로 결정해야합니다.

아미노 글리코 시드에는 유사한 구조, 작용 원리 및 높은 수준의 독성으로 특징 지어지는 항생제 군이 포함됩니다. 아미노 글리코 시드 제제는 확실한 항균성을 가지며 그람 양성균 및 그람 음성 박테리아에 대해 활성입니다.

응용 및 저항 발달의 빈도에 따라 4 세대의 약물이 구별됩니다. 주요 특성을 고려하고 약물의 이름 목록을 제공하십시오 - aminoglycosides.

1 세대 약물

그들은 결핵 병원균 및 일부 비정형 박테리아에 대한 치료에 사용됩니다. 포도상 구균 (staphylococci)과 대부분의 그람 음성균 (gram-negative bacteria)에 비해 약물은 무력하다. 이제 그들은 실제로 사용하지 않습니다.

아미노 글리코 시드 2 세대

아미노 글리코 시드 항생제의 두 번째 그룹의 대표 약물은 이전 약물 그룹보다 더 활동적인 약물 인 겐타 마이신 (Gentamicin)입니다.

아미노 글리코 시드의 3 세대

3 세대의 영향 스펙트럼은 겐타 마이신 (Gentamicin)과 유사하지만 엔테로 박터 (Enterobacter), 클레 비 젤라 (Clebisella) 및 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 대해보다 효과적입니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

이 그룹에는 항생제 이세파 마이신 (Izepamycin)이 포함되어 있습니다. 항생제 인이 제파 마이신 (Izepamycin)은 추가적으로 심근 박리, 세포 박테리아, 에어로 미나와 싸울 수있는 능력이 있습니다.

이러한 약물 치료 기간 동안 환자는 여러 가지 이상 반응을 겪을 수 있습니다. 약물의 주요 단점은 독성입니다. 그것은 다음과 같은 현시에서 나타납니다 :

  1. 청력의 저하, 이명, 혼잡감을 유발하는 독성.
  2. 갈증이있는 신 독성 효과, 소변 양의 변화, 사구체 여과의 감소
  3. 특히 노인들의 특징 인 조정과 현기증의 악화.
  4. 신경계의 부분에서는 입가의 감각, 가려움증, 약점, 두통, 경련, 졸음 등이 있습니다.
  5. 신경 근육 차단의 증상은 호흡 기능이 저하되어 호흡에 영향을 미치는 근육의 마비까지 나타나며 아미노 글리코 시드 항생제와 근육 이완제 및 마취제를 동시에 투여 할 위험이 높아지고 구토 혈액을 수혈 할 위험이 높아집니다.

알레르기 반응의 증상은 매우 드뭅니다.

약리학 그룹에 대한 설명

아미노 글리코 시드 항생제

아미노 글리코 시드 그룹은 분자 내에 일반적인 구조 요소 인 아미노 당의 존재로 인해 그 이름이 붙여졌습니다. 글리코 시드 결합의 아글 리콘 부분과 관련된다.

항생제 - 아미노 글리코 사이드는 Actinomyces 속 (streptomycin, neomycin 등), Micromonospora (gentamicin 등)의 복사 균에 의해 생산됩니다. 항생제 인 amikacin은 반합성 방식으로 얻어진다.

이 그룹의 항생제 인 스트렙토 마이신의 첫 번째 대표자는 1944 년 미국 미생물 학자 S.A. Waksman (S. F. Waksman)이 1952 년 의학에서 노벨 의학상을 수상한 것으로 발견되었습니다.

항생제 - 아미노 글리코 시드는 미생물에 대한 살균 효과가 있습니다. 살균 효과의 강도는 농도에 직접 비례 함을 유의해야합니다.

약물의 작용 메커니즘의 기본은 미생물 세포에서 단백질 합성을 비가 역적으로 억제하는 능력에 있습니다.

현재 임상 실습에서 사용되는 아미노 글리코 사이드 그룹의 항생제는 3 세대의 약물로 나뉩니다.

아미노 글리코 시드의 약리학 적 그룹에 대한 설명.

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