내시경 선 절제술의 적응증. 수술의 주요 단계

내시경 절제술은 확대 된 구개 편도선을 제거하는 현대 수술입니다. 유선염은 3 세에서 14 세 사이의 소아의 이비인후과 (ENT) 질환입니다. 노년기에서는 아데노이드가 덜 흔하며, 이는 청소년기 이후 편도선 조직이 결합 조직으로 대체 될 수 있기 때문입니다. 아데노이드의 보존 적 치료가 항상 효과적인 것은 아니며, 편도선의 기능 장애로 인한 결과는 매우 심각 할 수 있습니다.

따라서, 수술이 규정되어 있으며, 내시경 적 제거가 상세히 수행되는 방법은 인터넷상의 비디오에서 찾을 수 있습니다. 현대의 최소 침습적 개입은 여러 클리닉에서 수행되며, 리뷰에 따르면,이 수술은 표준 선 절제술과 비교하여 몇 번 더 쉬워집니다. 내시경 시술시 비디오 제어를 통해 아데노이드 비대증에 완전히 대처할 수 있으며 성인의 경우 종양의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다.

내시경 편도선 제거의 적응증

어린이에서 발견되는 만성 유선염은 많은 2 차적인 질병의 원인이며 일반적인 복지의 악화입니다. 편도선이 확장 된 조직은 더 이상 기능을 수행하지 못하고, 다른 시스템이 원하는 모드에서 작동하지 못하게합니다. 확대 된 아데노이드가 주요 원인입니다.

  • 입 호흡. 이 경우, 아이는 호흡을 중단해야합니다. 즉, 코를 통해 호흡을 멈추게됩니다. 이는 훨씬 더 자주 기관지염, 기관염, 비염, 인후염이 있음을 의미합니다.
  • 청력 상실.
  • 확대 된 편도선은 뇌의 산소 공급에 부정적인 영향을 미친다. 결과적으로 아이들은 주의력이 줄어들었고, 학생들은 종종 학업 성취로 어려움을 겪습니다.

나열된 합병증과 보존 적 치료로 인한 효과의 결여는 수술 목적의 지표입니다. 수십 년 전, 아데노이드는 메스로 제거되었습니다. 그러한 개입은 종종 질병의 재발로 이어졌으며, 어린이에게는 매우 외상이었고 수술 후 기간은 견디기 힘들었습니다. 요즘 내시경 절제술이 점점 더 많이 사용되고 있으며,이 수술 적 개입은 여러 가지 장점이 있으며 수술 후 회복 기간은 1-2 일이 걸립니다. 어떤 부모님도 자녀가 내시경 수술을받은 후 비디오를보고 리뷰를 읽을 수 있습니다. 대부분의 경우 편도선을 제거하는 데 어려움이 없음을 이해하는 데 도움이됩니다. 비교를 위해 비디오를보고 메스로 전통적인 아데노이드 제거 방법에 대한 리뷰를 읽을 수 있습니다.

내시경 절제술은 어떻습니까?

내시경 장비를 이용한 선 절제술은 시각적으로 제어되는 수술로서 높은 자란 편도선을 높은 정확도로 제거 할 수 있습니다. 첨단 기술 개입은 여러 가지 장점이 있으며 각각의 기술은 개별적으로 고려되어야합니다.

  • 전신 마취를 이용한 수술. 아이들의 치료에서 그것은 매우 중요합니다, 전신 마취는 아이가 불필요한 심리적 외상없이 수술을받을 수있게합니다. 평소 수술 중 일찍 사용 된 국소 마취로 인해 아기가 트 위치되었고, 이는 비대해진 편도선의 제거 품질에 반영되었으며 아동의 정신 감정 상태에 매우 부정적인 영향을주었습니다.
  • 마이크로 카메라가있는 내시경 튜브가 비강을 통해 삽입됩니다. 비디오 컨트롤을 통해 의사는 전체 비 인강을 정확하게 검사하고 자란 편도선을 완전히 제거 할 수 있습니다. 면도기 adenotomy는 특별한 microdebrider 장치 (면도기)를 사용하여 수행되며, 끝 부분에는 날카로운 칼날이있는 고정 부분이 있습니다. 컷 - 오프 직물은 블레이드에 의해 분쇄되고 흡입의 도움으로 제거된다.

내시경 개입시 사용되는 전신 마취는 의사가 모든 작업을 명확하게 수행 할 수있게하며, 이는 전체 수술의 질과 수술 후 기간 모두에 영향을 미칩니다. 비디오의 제어하에, hyperthoropic 림프 조직은 정확한 장소에서 제거되며, 이것은 미래의 재발의 부재를 보장합니다. 아동을위한 마취는 구체적으로 선택됩니다. 즉, 마취과 의사는 연령, 금기 사항의 유무 및 유방 절개 예정 시간을 고려합니다.

수술은 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다.

내시경 절제술의 단계

내시경 절제술은 대개 일상적으로 시행됩니다. 아이에게 수술 준비를해야합니다. 즉, 특정 검사를 수집하고 심장의 심전도를 만들어야합니다. 수술을 할 때 아이가 아플 필요가 없습니다. 온도가 올라가면 의사는 내시경 검사를 실시하지 않을 수도 있습니다. 마취는 엄마와 이야기하고 아이를 검사 한 후 마취로 선택됩니다. 선 절제술을하기 며칠 전에 아기는 항히스타민 제, 비강 방울을 처방 받아 감염의 가능성을 줄입니다. 이 모든 것이 전달 및 마취 자체 및 수술 후 기간을 허용합니다.

수술 자체는 약 1 시간이 걸립니다. 제거한 후 그 아이는 와드로 옮겨지며, 그 곳에서 어른의 감독하에 있어야합니다. 마취는 대개 아동이 잘 견뎌 낼 수 있으며, 부모로부터의 많은보고가이를 확인합니다. 그러나 일부 어린이들은 수술과 구토 후 열지 않도록하는 것이 중요하다고 비명을 질렀습니다.

수술 후, 어린이는 보통 낮에는 관찰 중이며, 다음날 그는 이미 집에 돌아갈 수 있습니다. 현재 사용되는 마취는 부정적인 변화를 일으키지 않습니다. 아데노이드 제거 후 약 1 시간이 지나면 환자에게 마실 것이 조금 주어질 수 있고 저녁에는 음식물 섭취가 허용됩니다.

내시경 수술 후 2 주 이내에 어린이는 감기에 매우 약해서 보호해야하며 그 달 동안 운동을 제한해야합니다.

온도가 있으면 아기를 의사에게 보여 주어야합니다.이 기간 동안 염증 과정은 지연 될 수 없습니다. 어린이의 내시경 수술은 성인보다 내약성이 더 쉽습니다. 이것은 노인의 경우 조직이 더 천천히 치유된다는 사실 때문입니다. 그러나 전통적인 제거와 비교하여 비디오 장비로 수행 된 선 절제술은 항상 합병증을 덜 일으 킵니다.

내시경 개입 외에도, 저온 플라즈마 선단 절제술 또는 전극을 사용하는 코발트 방법이 현재 사용되고 있습니다. 때로는 아데노이드 치료를위한 레이저 기술이 사용됩니다. 귀하의 자녀에게 적합한 현대 치료 방법은 경험있는 의사 만이 해결할 수 있으며, 각 비디오 작업의 진행 상황을 평가할 수 있습니다. 그들은 외과 적 치료 방법과 리뷰 방법을 선택하는데 도움을 줄 것이며, 내시경 적 중재에 대해 대부분 긍정적입니다.

"우리 아이의 아데노이드는 3 년 이상 방해 받았습니다. 마약을 끊임없이 찾아 다니면서 모든 종류의 절차를 수행하고 밤에 코 고는 일과 빈번한 감기는 그를뿐만 아니라 가족 전체에게 지쳤습니다. 편도선의 제거는 오래전에 제안되었지만, 우연히 내시경 검사에 대한 긍정적 인 리뷰를 읽을 때까지는 조정할 수 없었습니다. 우리는 의사와상의 한 후이 제거를 완전히 결정했습니다. 그 아이는 이미 달리고 먹고있는 저녁까지 수술을 매우 쉽게 받았습니다. 2 주 동안 우리는 여전히 코를 골지 못했지만 이제는 모든 것이 순조롭게 진행됩니다. 그리고 가장 중요한 것은 우리가 아플 때가되어 학교 성적이 향상되었다는 것입니다. "- Marina, 33 세.

내시경 절개술

인두 편도 (adenoid vegetation)의 병리학 적 증가는 다양한 부정적인 질환을 유발할 수 있습니다. 내시경 선 제거술은 아데노이드 희석을 위해 소아과에서 점점 더 많이 사용되는 수술 절차입니다.

아데노이드의 내시경 검사 란 무엇인가 : 방법의 본질과 이점

아데노이드의 내시경 검사는 진단 적이거나 치료적일 수 있습니다. 조작은 특수한 유연한 내시경을 사용하여 수행됩니다. 특수 내시경은 작은 직경의 튜브이며 끝에 소형 카메라가 있습니다. 그러한 장비는 의사가 아데노이드를 검사 할뿐만 아니라 아데노이드의 정도를 평가할 수있게합니다.

또한, 아데노이드의 내시경 검사를 수행하는 동안 병적 인 아데노이드 성장 (전기 응고, 면도기 선 절개)을 제거하기 위해 다수의 수술 절차가 일반적으로 수행됩니다.

절차의 장점은 다음과 같습니다.

  1. 환자의 작은 나이는 내시경 선 절제술의 장벽이 아닙니다.
  2. 이러한 조작으로 이미지의 품질이 높기 때문에 의사는 아데노이드 용해 정도를 정확하게 평가할 수 있습니다.
  3. 설문 조사는 상당히 신속하게 진행되며 사전 준비 과정이 필요하지 않습니다.
  4. 전신 마취가 사용되지 않으면, 수술 후 환자는 10-15 분 내에 회복되어 집에 갈 수 있습니다.

아데노이드 초목의 신속한 내시경 검사로 병리학 적 검사와 적절한 치료법 선택이 가능합니다.

징후와 금기 사항

내시경 절제술의 주된 적응증은 다음과 같습니다.

  • 비강 호흡을 해치는 심각한 장애물;
  • 확대 된 인두 편도선은 2/3 또는 거의 전체 vomer를 닫습니다.
  • 표준 치료가 어려운 빈번한 감기;
  • 아이들의 청력에 영향을 미치는 복잡한 형태의 이염;
  • 심한 비강 가려움;
  • 수면 중에 짧은 호흡.

3 년에서 7 년 사이에 아데노이드를 제거하는 것이 가장 좋습니다. 수술을 주저 할 이유가 없어도 길면 복잡한 아데노이드 비대가 발생할 수 있습니다.

아데노이드 초목의 내시경 검사는 다음과 같은 경우에는 금기 일 수 있습니다.

  • 마취 성분에 대한 알레르기 반응;
  • 조작 중 출혈을 멈추기가 어려운 혈액 질환;
  • 급성기에 심장 및 혈관의 만성 질환;
  • 인후 또는 비 인두의 전염병;
  • 만성 피부병의 악화.

아동에게 금기 사항이있는 경우, 편도선은 완전 회복 될 때까지 조작을받지 않습니다. 향후 내시경 검사가 불가능한 경우 전문가는 대체 검사 방법을 선택합니다.

시험을 대비해 어린이를 준비시키는 방법

소아에서 아데노이드의 내시경 검사는 예비 검사 후에 실시됩니다. 성인 환자와 마찬가지로 아기는 먼저 그러한 검사를 통과해야합니다.

  • 일반적인 혈액 및 소변 분석;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • coagulogram.

또한, 심전도 또는 기타기구 검사는 병의 병발 여부에 따라 아기에게 시행됩니다. 또한 주치의는 접종하는 동안 아이들의 아데노이드를 검사하는 방법과 그러한 조작이 두려워해서는 안되는 이유에 대한 접근 가능한 언어로 설명해야합니다.

전신 마취를 사용하는 경우, 아이들의 내시경 적으로 아데노이드를 제거하기 하루 전에 완전히 먹는 것을 권장합니다. 국소 마취를 선택한 경우 예정된 검사 전에 1-2 시간 동안 식사를 삼가십시오.

아데노이드 제거와 마취 사용의 특징을 이용한 내시경 검사

내시경 절제술은 전신 마취 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 의사가 안전하게 수술을 수행 할 수 있고 아이의 움직이는 마음이 과도한 스트레스를받지 않기 때문에 첫 번째 방법이 가장 수요가 많습니다. 내시경 조작은 보통 10 ~ 20 분이 소요됩니다.

내시경 아데노이드 제거 순서 :

  1. 그 아이는 수술대 위를 등뒤로 눕고 얼굴에 호흡 마스크를 착용하고 10-15 초 후에 잠 들어 있습니다.
  2. 진정제를 마친 후, 약물 투약을 유지하기 위해 카테터가 아기의 정맥에 설치됩니다.
  3. 코 내시경 중 하나에 삽입 된 내시경의 도움으로 인후가 자세히 검사됩니다.
  4. 아데노이드 성장의 제거는 특수 광학 및 내시경의 제어하에 발생합니다.

가장 일반적으로 내시경 면도기 adenotomy에 의지. 조작하는 동안, 아데노이드는 절단되고, 분쇄되고 흡입 탱크로 흡입된다. 아데노신 조직의 팁은 고르게 점진적으로 제거됩니다.

수술 후 기간 및 아이의 회복을 돕는 방법

아데노이드가있는 어린이의 내시경 검사 후 수술 후 기간은 그러한 감각과 금지와 관련 될 수 있습니다.

  1. 어린이는 체온을 약간 올릴 수 있습니다.
  2. 아데노이드 제거 후 48-72 시간 동안 환자는 코 막힘 및 통증을 경험할 수 있습니다.
  3. 수술 후 첫 24 시간 동안 아기는 반드시 휴식을 취해야합니다.
  4. 1 ~ 1.5 주 안에, 아이는 매운 음식, 뜨겁거나 짠 음식을 제외하고 특별한 식단을 따라야합니다. 이 때, 당신은 더 많은 유동성을 줄 수 있습니다.
  5. 뜨거운 물과의 접촉은 14 일 동안 피해야합니다. 모든 위생 절차는 매우 조심스럽게 이루어져야합니다.
  6. 달 동안은 신체 활동, 수영, 그리고 장시간의 태양 노출을 삼가야합니다.

내시경 선 절제술 후 아이가 빨리 회복하기 위해서는 균형 잡힌 식사를해야합니다. 그의 식단에는 과일과 채소가 많이 있어야합니다. 그리고 그는 더 자주 쉬어야합니다. 수술 후 환자의 올바른 행동은 의사가 회복의 동력을 알아 차릴 수있게하거나, 잘못된 것이 있으면 시간 안에 조치를 취할 수 있습니다.

합병증

내시경 방법으로 아데노이드를 제거하는 절차는 일반적으로 어린이가 잘 견딜 수 있지만, 개입 중과 수술 후에 발생할 수있는 합병증의 위험이 항상 있습니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 마취에 사용되는 마취 성분에 대한 과민성.
  2. 내시경 장비로 인두의 점막 손상.
  3. 코 또는 비 인두의 2 차 감염과 염증의 진행.

또한 작은 환자의 경우 그러한 조작이 필요할 때 미래에 정신의 안정성에 영향을주는 강한 심리적 긴장과 스트레스가 발생합니다.

소아과 실습에서 아데노이드의 내시경 검사는 정확한 진단을 요구합니다. 그러한 절차가 최대의 이익을 가져오고 어린이가 심각한 결과에 직면하지 않도록하려면 경험이 풍부한 전문가가있는 입증 된 의료기관에서만 실시하도록 동의해야합니다.

아데노이드 제거 (절제술) : 적응증, 방법, 전도, 술후 기간

Adenotomy는 병리학 치료의 다른 방법의 호스트의 출현과 관련성을 잃지 않는 ENT 연습에서 가장 자주 외과 개입 중 하나입니다. 이 수술은 유선염의 증상을 없애고 질병의 위험한 영향을 예방하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

종종 유선 절제술은 유년기에 실시되며, 환자의 통용 연령은 3 세 미만 유아 및 취학 전 아동입니다. 이시기에 가장 일반적인 유감염이 발생합니다. 어린이가 외부 환경 및 다른 사람들과 적극적으로 접촉하고 새로운 감염을 만나 면역성을 갖기 때문입니다.

인두 편도선은 Waldeyer-Pirogov lymphoid ring의 일부로서 인두 아래로 감염되는 것을 방지합니다. 림프 조직이 국부적 인 면제에 필요한 것보다 불균형 적으로 증가하기 시작하면 보호 기능이 심각한 병리로 변할 수 있습니다.

확대 편도선은 호흡 장애에 의해 나타나는 인두에서 기계적 장애를 일으키며 다양한 미생물의 지속적인 재생산을위한 온상 역할을합니다. 초기 증상의 염증은 보존 적으로 치료되지만 증상이 이미 존재합니다. 치료의 효과가없고 병리학이 진행되면 환자는 외과의를 찾게됩니다.

아데노이드 제거 지시

인두 편도의 증가 자체가 수술의 원인이 아닙니다. 전문의는 수술이 상해 및 특정 위험이기 때문에 보수적 인 방법으로 환자를 돕기 위해 가능한 모든 조치를 취할 것입니다. 그러나 ENT는 모든 찬반 양론에 중점을두고 작은 환자의 경우 부모와 이야기하고 개입 할 날짜를 정합니다.

많은 부모는 림프절 인두 링이 감염의 가장 중요한 장벽임을 알고 있으므로 수술 후 수술 후 아이가 이러한 보호 장치를 잃어 더 자주 아프게됩니다. 의사들은 비정상적으로 자란 림프 조직이 직접적인 역할을 수행하지 못하고 만성 염증을 유지하고, 성장과 발달을 막아 주며, 위험한 합병증을 일으킬 수 있다고 설명합니다. 따라서 이러한 경우에는 주저하거나 지연시킬 수 없으며, 유일한 길은 고통받는 아이는 수술이 될 것입니다.

선 절개술의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 아데노이드 3도;
  • 자주 재발하는 호흡기 감염, 보존 적 치료가 불충분하고 아데노 디시 (adenoiditis)의 진행을 유발한다.
  • 한쪽 귀와 양쪽 귀의 재발 성 중이염 및 난청;
  • 아동의 언어 장애 및 신체 발달 장애;
  • 수면 무호흡증의 호흡 곤란;
  • 물린 변화와 특정 "아데노이드"얼굴의 형성.

개입의 주된 이유는 코를 통한 호흡 곤란과 상부 호흡기 및 ENT 기관의 감염을 지속적으로 악화시키는 3 등급의 유선염입니다. 작은 어린이의 경우, 적절한 육체 발달이 손상되고, 얼굴이 특징을 얻습니다. 그러면 나중에 수정할 수 없게됩니다. 신체적 고통뿐만 아니라 환자는 정신적 정서 불안, 정상적인 호흡 불가능으로 인한 수면 부족, 지적 발달로 고통 받고 있습니다.

중증의 유감염의 주요 증상은 비강 호흡 곤란 및 상부 호흡기의 빈번한 감염입니다. 아이는 입을 통해서 숨을 쉬며 입술의 피부를 건조하게 만들고 금이 간다. 얼굴이 푹신 푹신해진다. 끊임없이 열린 입이 눈길을 끕니다. 밤에는 불안해하는 부모님이 아기가 숨을 쉬기가 얼마나 어려운지 듣습니다. 편도선이 공기량을 완전히 커버 할 때 야간 호흡의 삽화가 가능합니다.

되돌릴 수없는 변화와 인두에 국한된 작은 문제의 심각한 합병증이 나타나기 전에 아데노이드를 제거하는 수술을 실시하는 것이 중요합니다. 지연된 치료, 또한 그것의 부재는 장애를 유발할 수 있으므로 병리학을 무시하는 것은 용납 될 수 없다.

소아에서의 선 절제술의 가장 좋은 연령은 3-7 년입니다. 불합리한 조작 지연으로 심각한 결과가 초래됩니다.

  1. 지속적인 청력 상실;
  2. 만성 중이염;
  3. 얼굴 뼈대의 변형;
  4. 치아 문제 - 부적절한 물기, 충치, 영구 치아 손상.
  5. 기관지 천식;
  6. 사구체 신.

Adenotomy는, 비록 훨씬 적지 만 성인 환자에게도 수행됩니다. 이유는 다음과 같습니다.

  • 수면 중 야간 코골이 및 호흡 곤란;
  • • 아데포비시 진단 된 잦은 호흡기 감염;
  • 재발 성 축농증, 중이염.

아데노이드 제거에 대한 금기 사항도 정의됩니다. 그들 중에는 :

  1. 2 세까지의 나이;
  2. 완치 될 때까지 급성 전염병 (인플루엔자, 수두, 장 감염 등);
  3. 얼굴 골격의 선천성 결손과 혈관 구조의 이상;
  4. 한 달 전에 예방 접종을 실시했습니다.
  5. 악성 종양;
  6. 심한 출혈 장애.

수술 준비

수술의 필요성에 대한 문제가 해결되면 환자 또는 부모는 적절한 병원을 찾기 시작합니다. 편도선의 외과 적 제거는 공립 병원의 모든 ENT 부서에서 수행되기 때문에 선택의 어려움은 일반적으로 발생하지 않습니다. 개입은 큰 문제는 아니지만, 외과의 사는 충분히 자격을 갖추고 경험이 있어야하며, 특히 어린이들과 함께 일할 때는 더욱 그렇습니다.

아데노이드를 제거하기위한 수술 준비에는 혈액 검사, 혈액 응고 검사, 그룹 및 히스패닉 검사, 소변 검사, HIV 검사, 매독 및 간염과 같은 표준 검사실 검사가 포함됩니다. 성인 환자에게는 ECG가 할당되고 어린이는 소아과 의사가 검사를받습니다. 소아과 의사는 이비인후과 의사와 함께 수술의 안전성을 결정합니다.

Adenotomy는 외래 환자 또는 입원 환자 기준으로 수행 될 수 있지만, 입원이 가장 흔하지는 않습니다. 수술이 시작되기 전날, 환자는 개입 12 시간 전에 저녁 식사를 할 수 있으며, 이후 마취가 일반적 일 수 있고 음식물과 음료는 완전히 배제되며 마취 배경을 토해서 구토 할 수 있습니다. 여성 환자의 경우 출혈의 위험 때문에 월경 중에 ​​수술을하지 않습니다.

마취 기능

통증 완화의 방법은 치료의 가장 중요하고 중요한 단계 중 하나이며, 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 우리가 7 세 이하의 어린이에 관해 이야기하고 있다면, 전신 마취가 지시되며, 더 나이가 많은 어린이들과 성인들은 국소 마취하에 선천성 절제술을 받는다.

어린 아이를 대상으로 한 전신 마취 하에서의 수술은 수술실에서 일어나는 모든 일을 통증을 느끼지 않고 볼 수있는 경우와 같이 수술 스트레스가없는 중요한 이점이 있습니다. 마취 전문의는 개별적으로 마취약을 선택하지만 대부분의 현대 요법은 안전하고 저독성이며 마취는 평상시와 비슷합니다. 요즘 esmerone, dormicum, diprivan 등 소아과에 사용됩니다.

전신 마취의 다른 장점으로는 출혈 위험이 낮고, 불안정한 아기가 방해받지 않는 의사의보다 정확한 조치, 편도선을 제거하기 전후에 후 인두 벽을 철저히 검사 할 가능성이 있습니다.

3 세에서 4 세 사이의 어린이는 전신 마취를 선호합니다. 수술을받는 효과는 큰 두려움과 불안을 유발할 수 있습니다. 7 세가되지 않은 노인 환자의 동의, 설명 및 안심하기가 더 쉽기 때문에 유치원 어린이에게 국소 마취를 실시 할 수 있습니다.

국소 마취가 계획되면, 진정제가 미리 주사되고, 비강 인두가 리도카인 용액으로 관개되어 마취제의 추가 주입이 아프지 않게된다. 편도선에 직접 주사되는 리도카인 또는 노보 카인을 사용하여 좋은 수준의 진통을 달성합니다. 그러한 마취의 장점은 마취와 마약의 독성 작용으로부터의 "퇴출"의 부재라는 것입니다.

국소 마취의 경우 환자는 의식이 있고 모든 것을보고 듣기 때문에 성인이라 할지라도 두려움과 걱정은 흔하지 않습니다. 스트레스를 최소화하기 위해 의사는 수술을 받기 전에 환자에게 가능한 수술에 대해 자세히 알려주고 가능한 한 많이 그를 안심 시키려고 노력합니다. 특히 후자가 어린이 인 경우 특히 그렇습니다. 부모 측에서는 심리적지지와주의도 중요하지 않으며 가능한 한 조용히 수술을 옮기는 데 도움이 될 것입니다.

현재까지 고전적 선 절제술 외에도 레이저, 코 블레 레이션 (coblation), 라디오 웨이브 응고 (radio wave coagulation)와 같은 물리적 요인을 사용하여 인두 편도선을 제거하는 다른 방법이 개발되었습니다. 내시경 기술의 사용은 치료를 더욱 효과적이고 안전하게 만듭니다.

클래식 adenoide 수술

클래식 adenotomy 특별한 도구 - Beckmann의 선종을 사용하여 수행됩니다. 환자는 일반적으로 앉아서 선구자를 구강 내 구강 내로 도입하여 부드러운 입천장을 만듭니다. 아데노이드는 완전히 아데노테네 링에 들어가야 만합니다. 그런 다음 외과 의사의 손을 한 번 빨리 움직이고 구강을 통해 꺼냅니다. 출혈 자체가 멈추거나 혈관이 응고합니다. 심한 출혈로 수술 부위를 지혈제로 치료합니다.

수술은 보통 국소 마취하에 시행되며 수분이 걸립니다. 진정제를 투여 받고 부모와 의사가 시술을 준비하는 어린이는 잘 견뎌 낼 수 있으므로 많은 전문가들이 국소 마취를 선호합니다.

편도선을 제거한 후, 부모 중 한 명과 함께 와드로 보내지고, 수술 후 기간이 유리하면 같은 날 집에 돌아갈 수 있습니다.

다른 단점은 조작 중에 발생할 수있는 통증뿐 아니라 호흡기로의 제거 된 조직의 침투, 감염성 합병증 (폐렴, 뇌막염), 하악 상해, 청력 기관의 병리학 등 위험한 합병증의 위험이 높다는 것입니다. 당신은 아이에게 가할 수있는 심리적 외상을 무시할 수 없습니다. 어린이들이 불안의 수준을 높이고 신경증을 유발할 수 있다는 결론이 내려져 대다수의 의사는 전신 마취의 적합성에 동의합니다.

내시경 절개술

내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 것은 병리학 치료를위한 가장 현대적이고 유망한 방법 중 하나입니다. 내시경 기술을 사용하면주의 깊게 인두 부위를 검사하고 인두 편도선을 안전하고 근본적으로 제거 할 수 있습니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 내시경은 비강 통로 중 하나를 통해 삽입되고 외과 의사는 인두 벽을 검사 한 후 선모자, 포셉, 마이크로 드 라이더 및 레이저를 사용하여 아데노이드 조직을 절제합니다. 일부 전문가들은 구강을 통해 후두 거울을 도입하여 시각적 인 내시경 제어를 보완합니다.

내시경 검사는 자란 림프 성 조직을 완전히 완전히 제거 할 수있게하며, 재발의 경우에는 필수 불가결합니다. 내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 것은 성장이 목구멍의 루멘이 아닌 표면 위에 일어날 때 특히 나타납니다. 수술은 외과 의사가 정확하게 작동하기 때문에 고전적인 선 절제보다 길지만 정확합니다. 절제 된 조직은 내시경이없는 코 통로를 통해 제거되는 경우가 더 많지만 구강을 통해서도 가능합니다.

내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 방법은 면도기 (microdebrider) 인 특수 장치로 조직을 절제하는 면도기 기술입니다. 이 장치는 중공 튜브에 배치 된 회전 헤드가있는 마이크로 커터입니다. 커터 날은 비대해진 조직을 잘라 내고, 편도체를 흡입기가 달린 특별한 용기에 빨아 들여 호흡기로 들어가는 위험을 제거합니다.

면도기 기술의 장점은 낮은 침습성입니다. 즉, 건강한 인두 조직이 손상되지 않고 출혈 위험이 최소화되며 흉터가 없으며 내시경 제어로 편도선을 완전히 제거하고 재발을 예방할 수 있습니다. 이 방법은 가장 현대적이고 효과적인 것으로 간주됩니다.

microdebrider에 의한 편도의 제거에 대한 제한은 악기를 소개하는 것이 불가능한 작은 아이의 너무 좁은 비강이 될 수 있습니다. 또한 모든 병원이 필요한 비싼 장비를 구입할 수있는 것은 아니므로 개인 병원에서 종종이 방법을 제공합니다.

비디오 : 내시경 절제술

유선염 치료에 물리적 에너지 사용

인두 편도선을 물리적 에너지를 통해 절제하는 가장 일반적인 방법은 레이저, 전파, 전기 응고 (electrocoagulation)의 사용입니다.

아데노이드의 레이저 제거는 조직에 조직이 노출되어 온도가 국지적으로 상승하고 세포에서 물이 증발 (기화)되고 비대 성장을 파괴합니다. 이 방법은 출혈을 수반하지 않으며, 이것은 플러스이지만 심각한 결점이 있습니다.

  • 노출 깊이를 조절할 수 없어 건강한 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
  • 수술은 길다.
  • 적절한 장비와 고도의 자격을 갖춘 직원이 필요합니다.

전파 치료는 Surgitron 장치에 의해 수행됩니다. 인두 편도선은 전파를 생성하는 노즐에 의해 제거되고, 동시에 혈관은 응고됩니다. 이 방법의 확실한 이점은 수술 중 출혈의 가능성이 적고 혈액 손실이 적다는 것입니다.

플라즈마 응고제 및 코발트 시스템은 일부 클리닉에서도 사용됩니다. 이 방법들은 수술 후 기간에 발생하는 통증을 상당히 감소시킬 수 있으며, 따라서 거의 혈액이 없으므로 혈액 응고 장애 환자에게 통증이 나타날 수 있습니다.

코발트는 화상이없이 조직이 파괴되거나 응고 될 때 "콜드"혈장의 효과입니다. 장점 - 높은 정확성과 효율성, 안전성, 짧은 복구 기간. 단점 중에는 장비 및 외과의 교육의 높은 비용, 유선염의 재발, 인두 조직의 치주 변이의 가능성 등이있다.

보시다시피, 인두 편도선을 제거하는 방법은 여러 가지가 있으며, 특정 인의 선택은 쉬운 일이 아닙니다. 각 환자는 연령, 인두 구조의 해부학 적 특징, 정신 - 감정적 배경 및 수반되는 병리를 고려하여 개별적인 접근이 필요합니다.

수술 후 기간

원칙적으로 수술 후 기간은 경미하며 합병증은 적절하게 선택된 수술 기법으로는 드문 것으로 간주 될 수 있습니다. 첫날, 온도의 상승이 가능하며, 이는 보통 해열제 인 파라세타몰, 이부프렌에 의해 빗나간 다.

일부 어린이는 목구멍에 통증이 있고 수술 중 점막이 부어 오르고 외상으로 인해 코를 통해 호흡하기가 어렵다고 불평합니다. 이러한 증상은 비강 방울을 제외한 특정 치료가 필요하지 않으며 처음 며칠 이내에 사라집니다.

환자가 먹지 않는 처음 2 시간과 다음 7-10 일은 영양이 비 인두 조직의 회복에 중요한 역할을하기 때문에식이 요법을 준수합니다. 수술 후 며칠간 부드럽고 순수한 음식, 으깬 감자, 죽을 추천했다. 인두의 점막 손상을 일으키지 않는 아기를위한 특별한 이유식을 아기에게 줄 수 있습니다. 메뉴가 첫 주에 끝나면 고기, 생선에서 파스타, 스크램블 에그, 수플레를 추가 할 수 있습니다. 음식은 단단하지도 않고 너무 덥거나 추울 수도없고 큰 조각으로 구성되는 것이 중요합니다.

술후 술 후 탄산 음료, 농축 주스 또는 설탕에 절인 과일, 크래커, 하드 비스킷, 향신료, 염분 및 매운 음식은 출혈 위험이있는 지방 순환을 촉진시키고 인두 점막을 손상시킬 수 있습니다.

자녀를 치료할 때 부모가 따라야하는 요법에 대한 권장 사항이 있습니다.

  1. 목욕, 사우나, 온욕은 전체 복구 기간 (최대 한 달) 동안 제외됩니다.
  2. 스포츠 활동 - 보통 한 달 동안의 활동이 아닌 일반적인 활동은 평소 수준에서 유지됩니다.
  3. 호흡기 감염의 잠재적 인 보균자와의 접촉으로부터 환자를 보호하는 것이 바람직하며, 약 2 주 동안 정원이나 학교에 데려다주지 않습니다.

수술 후 기간의 약물 요법은 필요하지 않으며 단지 비강 방울 만 보이고 혈관을 좁히고 국소 적 소독 효과 (프로 고르 골, 자일린)를 갖지만 항상 의사의 감독하에 있습니다.

많은 부모들은 치료 후 비강 호흡을 방해하지 않기 때문에 아이가 입을 통해 계속해서 숨을 쉬는 사실에 직면합니다. 이 문제는 특별한 호흡 운동에 의해 싸워집니다.

합병증으로는 출혈, 인두의 화농성 과정, 귀의 급성 염증 및 유선염의 재발이 있습니다. 충분한 마취, 내시경 제어, 항생제로 보호하면 수술 옵션에 따른 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

아데노 바이러스의 외과 적 치료를받은 환자의 부모 또는 환자에 대한 리뷰는 대부분 수술 후 첫날에 코 호흡의 유의 한 개선이 관찰되고 회복이 빠르게 이루어지기 때문에 대부분 긍정적입니다.

부정적인 인상은 마취 방법과 마찬가지로 수술 자체와 관련이있을 수 없습니다. 전신 마취 후 아이들은 불안, 구토, 현기증, 그리고 마취로 인한 "철수"의 다른 불쾌한 징후를 제외시킬 수 없습니다. 그러나 이러한 증상은 수술 후 첫날 저녁에 사라지고 국소 마취 후 빠르게 회복됩니다.

대부분의 환자는 치료를위한 전문가와 장비가있는 공립 병원에서 무료 치료를받습니다. 상업적 기반의 운영은 많은 사설 클리닉에서 제공되며, 그 선택은 환자의 지불 능력에만 달려 있습니다. 치료의 대가는 외과 의사의 자격뿐 아니라 클리닉에있는 것의 위안에 달려 있습니다.

유료 adenotomy의 비용은 - 개별 클리닉에서 평균 15-30 루블에서 150-200 만 루블까지 다양합니다. 동시에, 부모와 성인 환자는 유료 치료가 항상 최선은 아님을 알아야합니다. 수술 성공의 주된 조건은 최상의 수술 유형을 선택할 경험이 풍부한 의사입니다.

올바르게 선택한 수술 방법은 성공적인 치료의 핵심이며 수술 후 호의적 인 과정이기 때문에 환자 (또는 부모)의 주된 임무는 값 비싼 수술 방법을 선택할 때 개인적인 재정적 이익을 추구하지 않는 유능한 의사에게 건강을 위임하는 것이지만 대부분의 경우 환자에게 안전합니다.

어린이 선 절제술 : 선택할 수있는 중재 방법은 무엇입니까?

아데노이드를 제거하는 수술을 adenotomy라고합니다. 대부분의 경우,이 중재는 아데노이드 성장을위한 유일한 효과적인 치료법입니다. 이비인후과에서, 선종은 간단한 수술로 간주되지만, 매우 심각하게 받아 들여 져야합니다. 수술을 위해 신중하게 준비하고, 마취 선택에 대한 책임있는 접근 방식을 취해야하며, 수술 후 의사의 모든 권고 사항을 준수해야합니다. 현대 기술은 무엇을 제공합니까?

왜 아데노이드를 제거해야합니까?

아데노이드는 비대 방 인두 편도관이라고 부릅니다. 이것은 종양이 아니라 농양이 아니라 폴립이 아니라 기관의 발달이 불규칙적으로 변합니다. 어떤 어린이는 왜 아데노이드가 성장합니까? 이 질문에는 분명한 대답이 없습니다. 아데노이드 발달의 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 그들의 성장은 유전에 의존하지 않으며, 부모의 어린 시절에 있다면 그들이 자녀가 될 필요는 전혀 없습니다.

아데노이드가 존재한다고해서 반드시 제거되지는 않습니다. 이 상태가 아기를 괴롭히지 않는다면, 인두 편도의 더 큰 정도의 변화조차도 생리 학적 규범의 변형 일 수 있습니다. 작은 크기의 아데노이드가 여러 가지 질병을 일으킬 수 있으며 그런 다음 제거해야합니다.

소아에서 아데노이드를 제거하기위한 수술의 적응증은 다음과 같습니다 :

이러한 증상이 나타나면 아데노이드를 치료해야합니다. 보존 적 치료와 전통 의학 법안이 도움이되지 않으면 선 절제술을 시행해야합니다.

유아기는 유방 절제술에 금기 사항이 아닙니다. 분명한 징후가있는 경우, 편도 수술은 유아를 포함한 모든 연령대의 어린이에게 수행 할 수 있습니다. 의사는 학교가 시작하기 전에 성장을 없애는 것이 좋습니다.이 질병은 어린이의 일하는 능력과 정신 발달에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

만약 당신이 아데노 디시 아염을하면 시간이 지남에 따라 아이에게 많은 문제가 생깁니다.

  • 청각 장애;
  • 음식을 삼키는 데 어려움;
  • 안면 골격의 변형;
  • 정신 지체.

아데노이드를 제거하기위한 수술은이 병기의 2-3 단계에서 시행됩니다. 수술의 필요성은 디지털 또는 내시경 검사 후 주치의가 결정합니다.

아동에서 아데노이드 제거의 직접적인 징후 :

  • 중이염은 1 년에 2 번 이상이며 청력 장애입니다.
  • 코골이와 밤에 숨을 멈추고 (무호흡).
  • 종종 후두부의 인두의 질병.
  • 역사상 Peritonsillar 농양.
  • Catarrhal disease는 1 년에 6 번 이상 발생합니다.
  • 비강 호흡 위반.
  • 악안면 각막 이상.

급성 및 아 급성 경로를 가진 인두 편도선의 빈번한 염증은 보존 적 요법의 비효율뿐만 아니라 의사와 부모가 아데노이드를 제거하기위한 수술을 결정하게합니다.

언제 제거할까요?

소아 수술의 최적 기간은 5 세입니다. 그러나 명백한 증거는 모든 연령에서 선 절제술의 기초입니다.

수술 금기 :

  • 급성 전염병의 유무 및 치료 종료 후 2 주.
  • 피부병.
  • 조혈 시스템의 심각한 병리학.
  • 수정하지 않고 심장 ​​결함.

제거 방법

아데노이드 제거에는 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 고관절 절제술;
  • 레이저 선종;
  • 내시경 및 면도기 adenotomy;
  • 차가운 플라스마 작동.

의사는 대개 아데노이드를 제거하는 모든 방법에 대해 부모에게 알립니다. 각 단계에는 수술 자체와 청력 회복, 비강 호흡 정상화 등의 2 단계가 포함됩니다.이 방법은 아데노이드 재발을 포함한 합병증의 위험을 최소화합니다.

고전 (내시경)

표준 수술은 Beckmann의 선종을 사용하여 수행됩니다. 그래서 절제된 조직에 떨어지는 상자가있는 특수 곡선 형 칼입니다. 수술은 환자가 수술대에 앉아 있거나 누워있는 상태에서 수행됩니다. Adenotoma는 부드러운 구개 위에 아이의 입을 통해 상처가 위로, 비강 인대의 아치로 향하고있다. 한 번의 명확한 움직임으로 과도한 조직을 잘라내어 입을 통해 제거합니다.

표준 adenotomy는 지역 및 전신 마취하에 수행됩니다.

Novocain, Lidocaine, Ultracain과 같은 약물을 스프레이 또는 드롭 형태로 사용하는 국소 마취 수술 30 분 전에 어린이는 진정제를 주사하여 어린이가 두려움을 극복 할 수 있도록합니다. 국소 마취는 개입 전에 사용됩니다.

국소 마취의 장점은 수술 후 아이가 마취 효과를 견디지 ​​못한다는 것입니다. 그러나 몇 가지 단점이 있습니다.

  • 수술실과 낯선 사람에 대한 두려움.
  • 경미한 통증이 지속됩니다.

선천성 마취로 인한 아동의 신체에 대한 스트레스는 국소 마취로 인한 통증보다 크다.

어떤 경우에는, 전형적인 adenotomy는 전신 마취하에 수행됩니다. 선택할 수있는 마취의 종류 - 부모의 욕구를 감안할 때 의사를 결정합니다.

레이저

아데노이드의 레이저 제거는 수술의 현대적인 버전입니다. 메스 대신 외과의 사는 레이저 광선을 사용합니다. 레이저 수술은 2 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  1. 응고 : 외과의 사는 집중된 광선을 사용하여 모든 크기의 선종을 제거합니다. 이 adenotomy의 변종은 주로 큰 아데노이드에 사용됩니다.
  2. 정량화 (Valorization) : 림프구 조직이 층으로 증발하므로이 기술은 작은 아데노이드를 제거하는 데 적합합니다. 또한, 이러한 유형의 조작은 내시경 수술 후 슬라이스를 처리하는 데 사용됩니다.

레이저 수술의 장점 :

  • 아프다.
  • 경미한 조직 손상;
  • 합병증의 최소 위험;
  • 재발의 작은 비율.

큰 조직 성장을 보이는 복잡한 유형의 아데노이드염의 경우 보조 도구로 레이저를 사용하는 것이 좋으며 수술 자체는 내시경 방법을 사용하여 수행해야합니다.

내시경 및 면도기

내시경 절제술은 아데노이드를 작동시키는 가장 신뢰할 수 있고 안전한 방법입니다. 중재는 필연적으로 전신 마취 하에서 이루어지며 외과 의사는 특수 장치의 제어하에 림프 조직을 완전히 제거 할 수있는 기회를 갖습니다. 이러한 수술은 아데노이드를 정 성적으로 제거하고 트룬 다 (turunda)로 상처를 눌러 출혈을 방지 할 수 있습니다. 근관 클리닉은 원칙적으로 내시경 절제술과 아데노이드 구역의 레이저 또는 전파 치료를 결합하여 재발 위험을 최소화합니다.

내시경 수술의 변형은 shadenic adenotomy로 간주되며, 그 과정은 인두 편도선을 약간 다른 방식으로 절제합니다. 수술 중 외과의 사는 보통의 원형 메스를 사용하지 않고 면도기 (microdebrider)를 사용합니다. 면도기의 팁이 비강 내로 도입 된 다음 병리학 적으로 변경된 조직이 절단되고 혈액이 빠져 나가고 컷오프 영역이 제거됩니다.

저온 플라즈마 작동

이러한 유형의 선 절제술은 저온 플라즈마 (coblator)를 사용하며 현재 가장 진보적이라고 간주됩니다. 코 블라 이터 빔의 온도는 60º를 초과하지 않으며, 수술 자체와 수술 후 기간은 통증 증후군을 실질적으로 배제합니다. 차가운 혈장 adenotomy의 이점 :

  • 건강한 조직은 손상되지 않습니다.
  • 완전 무진 증은 응고가 불량한 사람들에게 매우 중요합니다.
  • 개입은 전형적으로 성장하는 아데노이드의 존재 하에서 허용된다 (예를 들어, 귀의 영역에서).
  • 최소 작동 시간.

마취

3-4 세 아동에게는 전신 마취가 권장됩니다. 국소 마취는 두려운 어린이가 의사의 지시를 따르지 않는다는 사실로 이어질 수 있습니다. 초등 및 중등 학교 연령의 어린이는 원칙적으로 국소 마취하에 운영됩니다.

전신 마취는 adeno-tonsillotomy의 경우에 사용됩니다 - 동시에 아데노이드 제거와 편도 절단. 이를 위해서는 단기 개입 (Propofol, Thiopental sodium, Ketamine)에 이상적인 정맥 주사약을 사용하십시오. 필요한 경우 흡입 마취 (가면 또는 기관 내)를 정맥 마취에 추가합니다.

전신 마취의 장점 :

  • 절대 통증.
  • 개입의 두려움은 없습니다.

전신 마취의 단점 :

  • 위 내용물에 대한 열망의 위험 (이러한 이유로 모든 중재는 공복시로 수행됩니다).
  • 마취에서 길고 고통스런 회복 (구토, 약점, 현기증).
  • 마취에 대한 약물의 독성 효과 (흡입 마취 후, 일부 어린이는 악몽, 수면 장애).

마취는 인간의 건강에 위험을 줄 수 있으므로 부모는 매우 걱정합니다. 그러나 심한 마취 후 합병증이 발생하는 경우는 드물다는 사실이 입증되었습니다. 따라서, 아동에게 심리적 스트레스를 유발하지 말고 전신 마취하에 중재를 수행하는 것이 좋습니다.

수술 후 합병증

대부분의 경우 아데노이드를 제거한 후 예후는 유리합니다. 한 달 이내에, 어린이는 비강 호흡, 청력 및 밤 코 고는 중지를 복구합니다. 일반적으로 급성 호흡기 감염의 감수성이 감소하고 전반적인 면역력이 증가합니다.

Adenotomy 후 합병증은 매우 드물지만 의사는 부모에게 가능한 외모에 대해 경고해야합니다. 때로는 환자의 응고 문제를 의미하는 수술후 출혈이 있습니다. 또한, 비 인두 내에 잔류 림프 조직이있을 수 있습니다. 이 효과의 이유 :

  • 수술을 잘못 선택한 도구 또는 잘못된 메스 위치.
  • 조작 중 아동의 활동적인 움직임.

이 경우 의사는 두 번째 중재를해야하며, 그 동안에는 특수 공구로 아데노이드 잔해를 제거합니다. 출혈이 생기면 후 비강 탬포 네이드가 완료됩니다.

기타 가능한 합병증 :

  • 혈액 투석 (수술 중 혈액을 삼키며 발생).
  • 중이염 (중이염에 관련된 감염).
  • 수술 후 48 시간 후에 체온이 상승합니다 (혈액, 폐렴 등의 감염 검사 필요).
  • 비 인두 부상 (기구가 파손되거나 부적합한 개입이있을 때 발생).
  • 비 인두의 간질 성 협착 (수술 규칙을 심각하게 위반하고 중상을 입었을 때 진단 됨).

보통 adenotomy는 외래 환자 기준으로 수행되며 몇 시간 후에 집에 돌아갈 수 있습니다.

수술 후 회복 기간

수술 후, 의사는 수술 후 합병증에 대한 예방 조치를 부모와 어린 환자에게 권고합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 더운 음식, 거친 음식 및 음료를 제외한 식사 규정 준수.
  • 신체 활동 제한, 체육 교육 면제.
  • 아픈 ARVI와의 접촉 제외.
  • 침대 및 반 침대 모드.
  • 물 절차를 금지하십시오.

의약품 중 의사는 일반적으로 다음을 처방합니다.

  • 3 일 동안 하루에 세 번씩 기름 주입을 코에 떨어 뜨립니다.
  • 항생제 (세균 감염이 발생할 위험이있는 경우) 및 비강 점막의 붓기를위한 혈관 수 축제.
  • 밤에 Nasonex를 코에 1 개월 동안 (질병의 재발을 피하기 위해).

종종, 실행 학위와 adenotomy 후, 습관에 의해, 아이가 입으로 호흡 습관으로 인해 코를하지 않고 입을 엽니 다. 이 경우 의사는 특별한 호흡 체조를 시행 할 것을 권장합니다.

두 번째 작업이 언제 필요합니까?

드문 경우이지만, 인두 편도의 잔류 부위가 반복적으로 발생합니다. 이러한 재발은 대개 "맹검"방법을 사용한 수술 후에 발생합니다. 전신 마취 하에서의 선행 절제 방법은 그러한 합병증을 실제로주지 않는다. 통계에 따르면 반복 수술은 1-2 %의 경우에 필요하며 다음과 같은 질환을 앓고있는 어린이에게서 가장 흔하게 발견됩니다.

메니 에르 병은 무엇이며이 병을 치료할 수 있습니까?

급성 기관염의 치료는이 기사에서 설명됩니다.

또한 재발을 유발하면 품질이 떨어질 수 있습니다. 이 경우 수술 후 3-6 개월 후에 점차적으로 비강 호흡 곤란 및 기타 질병 징후가 증가합니다. 거의 항상 이러한 환자에게는 두 번째 수술이 필요하지만 때로는 의사가 보수적 인 방법으로 병리학 적 과정을 제거하는 데 성공합니다.

Adenotomy는 진단 시점에서 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 그러나 명확한 적응증이있는 경우에만 아데노이드 제거가 수행됨을 기억해야합니다.

비디오

결론

Adenotomy는 아데노이드의 병리 적 성장에 필요한 수술입니다. 선택할 수술의 방법과 사용하는 마취 - 부모와 주치의를 선택하십시오. 수술 후 초기 기간은 전신 마취를받는 어린이에게는 더 힘들며, 수술 후반기는 모든 유형의 마취에서 동일합니다.

시기 적절한 Adenotomy는 회복으로 이어지는 정확한 경로이며, 아동 유감각의 합병증을 효과적으로 예방합니다.

추가 기능이 필요할 때 유형과 기능

아데노이드가 어린이에게 진단되고 의사가 제거 (선 절제술)를 권유 할 때, 부모는 종종 길을 잃고, 필요성을 의심하고, 어떤 수술인지, 수술 준비 방법 및 선택할 수술 유형을 모릅니다. 이 문제를 살펴 보겠습니다.

왜 아이들의 아데노이드를 제거합니까?

아데노이드는 인두 편도 비대이다. 이것은 농양이 아니라 조직의 집합이 아니라 종양이 아니라 장기의 발전의 변형입니다. 일부 어린이에서는 아데노이드가 커지며 다른 아기에서는 인두 편도가 위축 될 때까지 작게 유지 될 수 있습니다. 아데노이드의 성장에는 규칙 성이 없습니다. 부모와 어렸을 때조차도 아데노이드가 성장할 필요는 전혀 없습니다.

아데노이드의 존재가 반드시 제거 또는 치료로 이어지는 것은 아님을 기억해야합니다. 그러한 조건이 아이를 괴롭히지 않는다면 더 큰 정도의 비대조차도 생리적 규범의 변형 일 수 있습니다. 반면에 작은 크기의 아데노이드는 특정 질병에 걸릴 수 있습니다.

아이가 코를 통해 숨을 쉬지 않으면 그는 종종 귀염을 앓고, 한쪽 귀와 양쪽 귀를 잘 듣지 못합니다. 아데노이드를 치료해야합니다. 민간 요법이나 약물로 보수 치료가 도움이되지 않는다면 선 절제술을 시행해야합니다.

adenotomy를 준비하는 방법?

adenotomy하기 전에, 그것은 외래 환자 검사를 받아야하는 것이 필수적입니다. 연구 목록은 진료소와 선택한 마취 유형에 따라 다를 수 있습니다. 약간의 감기 나 기침이 있어도 수술 당시의 어린이는 완전히 건강해야하며, 완전한 회복이 될 때까지 아데노이드 제거가 연기됩니다. 신체적 인 건강뿐만 아니라, 작은 환자의 경우 연령에 따라 모든 예방 접종을해야합니다. 어떤 이유로 든 예방 접종에서 치료약이 있으면 예방 접종을받지 않은 어린이의 입원이 허용됩니다.

수술 전에 어떤 검사를 받아야합니까?

  • 완전한 혈구 수 (백혈구 수식, 혈소판, ESR).
  • 소변의 일반 분석 (표준 - 물리적 특성 및 퇴적물 현미경).
  • 손가락 혈액 응고 검사 및 / 또는 응고.
  • 혈액 (총 단백질, 우레아, 크레아티닌, 전해질, AlAT, AsAT)의 생화학 적 분석.
  • 부비동 부비동의 방사선 사진 또는 컴퓨터 단층 촬영.

전신 마취 하에서 아데노이드를 제거 할 계획이라면 생화학, 혈액형 및 Rh 인자 등 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

Adenotomy는 일반적으로 입원 다음 날에 수행됩니다. 아침 식사 전에는 아무것도 먹을 수 없습니다. 아침에 액체를 마셔도됩니다. 특히 전신 마취하에 수술하기 전에 엄격한식이 요법을 준수해야합니다.

품종

소아에서 아데노이드를 제거하기 위해 현재 두 가지 유형의 개입이 사용됩니다.

  • 고환 절제술.
  • 내시경 선 절제술.

고관절 절제술

고환 절제술은 Beckmann 's adenotome을 사용하여 시행됩니다. Beckmann의 adenotome은 특정한 곡선 형 나이프이며 때로는 절제 된 조직이 떨어지는 박스 (상자 모양의 adenote)가 장착되어 있습니다. 수술은 특별한 의자에 앉거나 수술대 위에 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. Adenotoma는 부드러운 입천장을 통해 아이의 입을 통해 시작, 비강 인대의 아치쪽으로 향하고있다. 한 번의 움직임으로 아데노이드가 차단되고 절제 된 조직이 입을 통해 제거됩니다.

고전적 선종 절제술은 국소 마취 및 전신 마취하에 시행됩니다. 마취의 두 가지 유형 모두 장단점이 있습니다.

국소 마취의 경우, Novocain, 리도카인, 스프레이 또는 드롭 형태의 울트라 케인이 사용됩니다. 수술 20-30 분 전에, 아이들은 사전 처방을받습니다. 그들은 진정 작용이 뛰어나고 두려워하지 않도록 진정제를 주사합니다. 국소 마취제는 아데노이드 제거 직전에 사용됩니다. 국소 마취 하에서 비대해진 인두 편도선 제거술에 대한 리뷰는 아이들이 수술을 잘 견뎌 낼 수 있음을 시사합니다. 수술 후 국소 마취하에 "마취 후 기간"이 없습니다.

선천성 마취로 인한 어린이의 신체에 대한 스트레스는 개복술 자체의 고통보다 더 큽니다.

국소 마취의 이점 :

  • 마취로 인한 "출구"는 없습니다.
  • 약물의 독성 효과는 없습니다.
  • 빠른 개입.
  • 열망의 위험이 없습니다.

국소 마취의 단점 :

  • 자체 운영에 대한 "현재 상태"의 영향.
  • 수술실과 낯선 사람에 대한 두려움.
  • 경미한 통증이 지속됩니다.

어떤 경우에는 전형적인 adenotomy는 전신 마취하에 수행됩니다. 특정 어린이에게 어떤 종류의 마취가 바람직한지는 부모의 소망에 따라 의사가 결정합니다.

어린 아이 (3-4 세)의 경우 전신 마취가 정말 좋습니다. 아이는 생소한 건물, 낯선 사람을 두려워 할 수 있으며 직원의 지시를 따르지 않습니다. 초등 및 중등 학교 연령의 어린이는 국소 마취하에 더 자주 수술됩니다. 또한 adenotonsillotomy를 수행하는 것이 필요한 경우 전신 마취가 사용됩니다 - adenoids를 제거하고 편도선을 자르십시오.

대부분의 경우, 정맥 마취가 사용되며, 단기간 개입에 이상적이며 propofol, sodium thiopental, ketamine과 같은 약물을 사용하는 것이 이상적입니다. 필요한 경우, 마취가 "확장"되고 흡입 마취 (가면 또는 기관 내)가 정맥 마취에 추가됩니다.

전신 마취의 이점 :

  • 전신 마취.
  • 개입의 두려움은 없습니다.

전신 마취의 단점 :

  • 위 내용물에 대한 열망의 위험 (즉, 모든 중재가 공복 상태에서 이루어지는 이유).
  • 마취 중 길고 고통스런 방법 (특히 어린 소아에서). 수술 후 기간에 구토, 약점, 현기증이있을 수 있습니다.
  • 마취 약물의 독성 효과 - 흡입 마취 후, 많은 어린이들은 악몽과 수면 장애로 고통받습니다.

내시경 절개술

내시경 절제술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 유형의 개입은 정확도가 높고 침습성이 낮기 때문에 아동 환자의 부모로부터 긍정적 인 피드백만을받습니다.

인두 편도선은 선종 후 성장할 수있는 능력을 가지고 있기 때문에 일부 아이들은 아데노신 식생을 재사용해야합니다. readenotomy 들어, 내시경 수술은 필수 불가결합니다. 불행히도, 입원 환자를위한 입원 치료를 제공하는 모든 기관이 내시경 장비를 가지고있는 것은 아닙니다.

내시경 절제술은 아데노이드가 호흡 관 내로 성장하지 않고 점막 벽을 따라 퍼지면 매우 효과적입니다. 이 구조로 그들은 호흡을 방해하지 않지만 청각 튜브의 환기를 위반합니다. 청각 관의 영구 기능 장애는 중이염을 유발하고 전도성 난청을 유발합니다.

내시경 아데노이드 제거는 어떻게 수행됩니까?

내시경 적 절제술은 전신 마취 하에서 99 %의 경우에 시행됩니다. 수술이 덜 침습적이며보다 정확한 개입이라는 사실로 인해 수술 시간은 수십 분으로 계산됩니다 (기존의 선 절제술에서와 같이 몇 분이 아님). 국소 마취 하에서 내시경 검사로 아데노이드를 제거하는 것은 평온하고 움직이지 않고 10-20 분간 앉아있을 수있는 나이 많은 어린이들에게 가능합니다.

코 점막의 천적 및 마취 약물의 도입 후, 내시경은 비강 아래의 비강을 따라 비강 내로 삽입된다. 첫째, 의사는 아데노이드를 검사 한 후 아데노이드를 잘라냅니다. hypertrophied 인두 편도선의 절제를 위해, 다양한 내시경 악기를 사용할 수 있습니다 : 절제술 집게, electrocautery, 절제술 루프. 기구의 선택은 내시경기구의 장비와 인두 편도의 구조적 특징에 달려있다. 아마도 내시경 적으로 입안을 통해 아데노이드를 제거합니다.

내시경 절제술의 한 유형은 면도기 선 절개입니다. 이러한 유형의 내시경 개입으로 면도기가 절삭 공구로 사용됩니다. 면도기는 중공 튜브 안에있는 드릴과 유사한 미세 절개입니다. 튜브의 측면에는 회전 커터가 직물을 포착하여 절단하는 구멍이 있습니다. 면도기는 흡인기 (흡인)에 연결되어있어 제거 된 조직이기도 내강에 들어 가지 않으면 흡인 위험이 감소합니다.

개입 후

모든 종류의 선 절제술 후 수술 후 기간은 거의 동일하게 진행됩니다. 부모님들과 작은 환자들 자신에 따르면, 수술 후 기간의 심각성은 마취 유형에 따라 다르며 제거 방법에 의존하지는 않는다. 때로는 오랫동안 어린이들이 마비에서 소리를 질러 울음 소리를냅니다. 수술 후 기간에 (종종 삼키는 혈액과 함께) 구토, 메스꺼움, 현기증이있을 수 있습니다. 아이가 전신 마취하에 수술을받은 경우, 개입 후 관찰을 위해 집중 치료로 옮겨지며, 국소 마취 상태이면 즉시 와드로 옮겨집니다. 수술 후 2 ~ 3 일 후 젊은 환자가 퇴원합니다.

집에서 수술 후 유리한 길을 찾으려면 적절한 식사를해야합니다. 아데노이드가 구강 내에서가 아니라 "코 안에"있다는 사실에도 불구하고, 영양은 빠른 회복을 위해 큰 역할을합니다. 수술 후 첫 날에는 부드럽고 순수한 음식 인 으깬 감자와 아기 시리얼 만 줄 수 있습니다. 5-7 일 후에 파스타, 일반 죽, 수플레, 오믈렛 등 "부드러운"요리로 메뉴를 다양화할 수 있습니다. 수술 후 전체 기간 동안 다음을 제공하는 것은 불가능합니다.

  • 일부 의사는 냉증 및 마취 효과를 위해 아이스크림을주는 것이 좋습니다.
  • 탄산 음료, 농축 과일 음료 및 주스.
  • 고체 음식 : 크래커, 칩, 쿠키.
  • 짠하고 매운 요리.

과자 및 크래커를 제외하고이 제품 전부는 구강 점막과 비 인두에 혈액을 쏟아 붓고 수술 후 출혈이 늦을 수 있습니다. 쿠키, 칩 및 크래커는 구강 인두의 점막을 손상시킵니다.

식이 요법과 함께 수술 후 기간에, 아이는 부드러운 육체적 인 방식을 준수해야합니다. 수영장, 목욕탕, 사우나를 방문하는 것은 금지되어 있습니다. 목욕이나 뜨거운 샤워를하는 동안 오래 앉아있을 수 없습니다. 신체 활동은 온건해야합니다. 아기가 하루 종일 앉아 있거나 누워서 자신의 건강 상태에 따라 움직 이도록 강요 할 필요는 없습니다.

adenotomy 후 적절한 조직 재생을 위해, 일반적으로 약물이 필요하지 않습니다. 코를 내뿜을 필요가 없으며 어떻게 든 비 인두에 들어 가려합니다. 상처 표면은 피브린 블룸으로 덮여 있으며, 새로운 조직이 그 아래에 형성되며, 꽃은 점차적으로 거부되며, 아이 자신에게는 현저하게 거부됩니다. 심한 통증이있을 때, 아이에게 파라세타몰 또는 이부프로펜을 줄 수 있습니다 (여전히 panadol 및 ibuklin의 준비에 대한 좋은 리뷰가 있습니다).

갑자기 작은 환자가 열이나 코 또는 입에 불쾌한 냄새가 나면 의사와 상담해야합니다.

의사와 상담하기 전에 비강 (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen) 만 부드럽게 헹굴 수 있습니다. 주사기, 주사기 또는 다른 "폭력적인"방법으로 코를 씻는 것은 바람직하지 않습니다. 유체가 강하게 분사되면 피브린 층이 손상되어 출혈을 일으킬 수 있습니다.

Adenotomy는 복잡한 adenoid hypertrophy를 위해 필요한 개입이다. 아데노이드 비대 합병증으로는 빈번한 중이염, 청력 및 비강 호흡, 얼굴 두개골 및 물린 변화가 있습니다. 어떤 종류의 선 절제술을 선택해야하며 어떤 종류의 마취를 사용해야합니까? 선택은 부모와 주치의에게 있습니다. 내시경 수술에 대한 의사의 리뷰는 "편평한"아데노이드 또는 절제술로이 방법의 이점을 나타냅니다. 수술 후 초기 기간은 전신 마취를 한 어린이에게는 더 힘들며, 수술 후 말기는 모든 마취 유형에서 동일합니다. 시기 적절하게 시행 된 선 절제술은 합병증을 회복하고 효과적으로 예방하는 직접적인 방법입니다.